OG‘IR BOSH MIYA SHIKASTLANISHIDA DEKOMPRESSIV KRANIEKTOMIYA: BEMORNI TANLASH, INTRAKRANIAL BOSIMNI NAZORAT QILISH VA OPERATSIYA VAQTINI INDIVIDUALLASHTIRISH

Аннотация

Рефрактерная внутричерепная гипертензия при тяжелой черепно-мозговой травме является одним из ключевых механизмов вторичного повреждения головного мозга и ассоциируется со снижением церебрального перфузионного давления, церебральной ишемией, дислокационным синдромом и повышенной летальностью. Декомпрессивная краниэктомия представляет собой нейрохирургический метод, позволяющий увеличить резерв внутричерепного пространства и быстро уменьшить внутричерепное давление. Однако эффективное снижение внутричерепного давления не всегда сопровождается улучшением функционального исхода. Целью настоящей работы является систематизация современных критериев отбора пациентов, разграничение первичной и вторичной декомпрессивной краниэктомии, анализ сроков операции, мониторинга внутричерепного и церебрального перфузионного давления, хирургической техники и последующей краниопластики. Рассмотрена клиническая интерпретация исследований DECRA и RESCUEicp, современных международных рекомендаций и данных длительного наблюдения. Предложена концептуальная матрица TBI-DC Select, интегрирующая морфологию повреждения, реакцию зрачков, динамику внутричерепного давления, компьютерно-томографический фенотип, возраст, системную физиологию и ответ на интенсивную терапию. Матрица не является валидированной прогностической шкалой и предназначена как основа для дальнейших проспективных исследований.