DIFFUZ GLIOMALARDA MAKSIMAL XAVFSIZ REZEKSIYA: FUNKSIONAL XARITALASH, TRAKTOGRAFIYA VA OPERATSIYA VAQTIDA TASVIRLASHNI INTEGRATSIYALASH

Аннотация

Хирургическое лечение диффузных глиом представляет одно из наиболее сложных направлений современной нейрохирургии. Основной задачей вмешательства является достижение максимально возможного объема резекции опухолевой ткани при одновременном сохранении двигательных, речевых, когнитивных и сенсорных функций пациента. Современная хирургическая стратегия постепенно трансформируется от анатомически ориентированной резекции к концепции максимально безопасного удаления опухоли с учетом индивидуальной функциональной организации головного мозга. Целью настоящей работы является систематизация современных возможностей интеграции функционального картирования, диффузионно-тензорной трактографии, нейронавигации, интраоперационного ультразвукового исследования, интраоперационной магнитно-резонансной томографии и флуоресцентной визуализации с использованием 5-аминолевулиновой кислоты при хирургическом лечении диффузных глиом. Прямое электрическое картирование коры и подкорковых структур позволяет определять функциональные границы резекции в реальном времени. Диффузионно-тензорная трактография используется для предоперационной оценки положения кортикоспинального тракта, дугообразного пучка, верхнего продольного пучка, нижнего лобно-затылочного пучка и зрительной лучистости. Интраоперационные методы визуализации позволяют уменьшить влияние смещения головного мозга и выявлять остаточную опухолевую ткань. Для систематизации хирургической тактики предложена концептуальная мультимодальная матрица принятия решений, требующая дальнейшей клинической валидации.