KIARI I MALFORMATSIYASIDA MRT-RADIOMORFOMETRIK MARKERLAR: SYRINGOMIYELIYA XAVFI VA POSTERIOR FOSSA DEKOMPRESSIYASIDAN KEYINGI KLINIK NATIJALARNI PROGNOZLASH

Аннотация

Актуальность. Мальформация Киари I представляет собой морфологически и клинически гетерогенную патологию краниовертебрального перехода, традиционно определяемую каудальным смещением миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие. Классический диагностический критерий в виде опущения миндалин на 5 мм и более имеет ограниченную способность прогнозировать симптоматичность, наличие сирингомиелии и результаты хирургического лечения. Современная нейровизуализация позволяет дополнительно оценивать размеры и геометрию задней черепной ямки, степень ликвородинамического блока, положение obex, clivo-axial angle и вентральную компрессию ствола мозга.

Материалы и методы. Проведен структурированный нарративный анализ классических и современных исследований, посвященных МРТ-диагностике мальформации Киари I, морфометрии задней черепной ямки, cine phase-contrast МРТ, сирингомиелии и прогнозированию исходов после декомпрессии задней черепной ямки. Радиологические показатели систематизированы с учетом их диагностического, патофизиологического и прогностического значения.

Результаты. Степень опущения миндалин мозжечка не является универсальным независимым предиктором клинической тяжести или хирургического исхода. Более перспективными показателями являются выраженность скученности структур задней черепной ямки, облитерация ликворных пространств, положение obex, наличие и характеристики сирингомиелии, параметры вентральной краниоцервикальной компрессии и нарушение ликворотока на уровне большого затылочного отверстия. Восстановление ликвородинамики после декомпрессии коррелирует с клиническим улучшением и регрессией сиринкса.

Заключение. Современное предоперационное обследование пациентов с мальформацией Киари I должно основываться на интегральной МРТ-фенотипизации, а не исключительно на величине каудального смещения миндалин мозжечка.