KIMMERLE KRANIOVERTEBRAL ANOMALIYASI: KLINIK-PATOGENETIK JIHATLAR, DIAGNOSTIKA VA TIBBIY YORDAMNI TASHKIL ETISH MASALALARI

Аннотация

Аномалия Киммерле представляет собой вариант краниоцервикальной аномалии, характеризующийся формированием костного моста в области борозды позвоночной артерии атланта, что при определённых условиях может приводить к компрессии сосудисто-нервных структур краниоцервикального перехода. Несмотря на высокую распространённость данной анатомической особенности в популяции, её клиническое значение остаётся предметом дискуссий, поскольку в большинстве случаев аномалия протекает бессимптомно и выявляется случайно при рентгенологическом обследовании. Целью настоящего исследования являлась оценка адекватности диагностики, клинических проявлений и тактики ведения пациентов с аномалией Киммерле на основании анализа данных комплексного клинико-инструментального обследования. В исследование были включены 62 пациента с рентгенологически подтверждённой аномалией Киммерле, обследованные с использованием клинических, неврологических, рентгенологических и ультразвуковых методов. Установлено, что в двух третях случаев аномалия Киммерле является инцидентной находкой и не сопровождается клинически значимыми нарушениями. Симптомные формы встречаются реже и представлены преимущественно вертеброгенными болевыми синдромами, вестибулярными и вегетативными расстройствами. Гемодинамически значимое экстравазальное воздействие на позвоночную артерию выявляется лишь у ограниченного числа пациентов. Полученные результаты подтверждают необходимость дифференцированного и междисциплинарного подхода к диагностике и ведению пациентов с аномалией Киммерле с учётом клинической симптоматики, данных инструментальных исследований и профессиональных факторов риска.