KIMMERLE ANOMALIYASINING INSTRUMENTAL DIAGNOSTIKASI: RENTGENOGRAFIYA, MULTISPIRAL KOMPYUTER TOMOGRAFIYA VA MSKT-ANGIOGRAFIYANING DIAGNOSTIK IMKONIYATLARI

Аннотация

Актуальность. Аномалия Киммерле представляет собой анатомический вариант краниовертебрального перехода, характеризующийся формированием частичного или полного костного мостика над бороздой позвоночной артерии на задней дуге атланта. Несмотря на то что в большинстве случаев эта находка является случайной, ее тесная анатомическая связь с V3-сегментом позвоночной артерии, первым шейным нервом и хирургической анатомией C1–C2 обусловливает значительную клиническую важность.

Материалы и методы. Проведен структурированный нарративный анализ классических и современных исследований, посвященных рентгенологической, мультиспиральной компьютерно-томографической и МСКТ-ангиографической диагностике аномалии Киммерле. Сопоставлены возможности рентгенографии, тонкосрезовой МСКТ, мультипланарных и трехмерных реконструкций и контрастной МСКТ-ангиографии.

Результаты. Рентгенография позволяет выявлять костный мостик и может использоваться как скрининговый метод, однако двухмерность изображения ограничивает определение стороны поражения, полноты костного канала и взаимоотношения с позвоночной артерией. МСКТ обеспечивает точную морфологическую характеристику аномалии, включая полный и неполный варианты, одностороннее или двустороннее расположение и размеры костного канала. МСКТ-ангиография позволяет одновременно оценить костные структуры и V3-сегмент позвоночной артерии, включая его диаметр, ход, перегибы, стенозирование, доминантность и сопутствующие сосудистые варианты.

Заключение. Оптимальная инструментальная диагностика аномалии Киммерле должна строиться по принципу последовательного расширения диагностической информации: от рентгенографического скрининга к морфологической верификации на МСКТ и комплексной оценке костно-сосудистых взаимоотношений с помощью МСКТ-ангиографии.