ORQA MIYA INTRAMEDULLYAR O‘SMALARIDA MAKSIMAL XAVFSIZ MIKROXIRURGIK REZEKSIYA: NEYROFIZIOLOGIK MONITORING, GISTOLOGIK STRATEGIYA VA FUNKSIONAL NATIJALAR

Аннотация

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга относятся к редким новообразованиям центральной нервной системы, хирургическое лечение которых требует баланса между онкологическим контролем и сохранением двигательной, чувствительной и вегетативной функций спинного мозга. Целью настоящей работы является систематизация современных принципов максимально безопасной микрохирургической резекции, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга и гистологически адаптированной хирургической стратегии при интрамедуллярных опухолях. Отдельно рассмотрены эпендимомы, астроцитомы и гемангиобластомы. Наличие отчетливой плоскости диссекции при эпендимомах часто позволяет выполнить тотальную резекцию, тогда как инфильтративный рост астроцитом требует функционально ориентированного ограничения объема операции. При гемангиобластомах высокая васкуляризация обусловливает необходимость раннего контроля питающих артерий и сохранения дренирующих вен до заключительного этапа резекции. Проанализирована роль соматосенсорных вызванных потенциалов, моторных вызванных потенциалов и D-волны. Предложена концептуальная матрица IMSCT-SafeResect, объединяющая гистологический тип опухоли, МРТ-морфологию, выраженность границы опухоль-спинной мозг, исходный функциональный статус и динамику нейрофизиологического мониторинга. Модель требует дальнейшей клинической валидации.