SURUNKALI SUBDURAL GEMATOMADA O‘RTA MIYA PARDASI ARTERIYASI EMBOLIZATSIYASI: QAYTALANISHNI OLDINI OLISH, JARROHLIK BILAN INTEGRATSIYA VA INDIVIDUAL BEMOR TANLASH

Аннотация

Хроническая субдуральная гематома является одним из наиболее распространенных нейрохирургических заболеваний у пациентов пожилого возраста. Современные патофизиологические данные позволяют рассматривать ее не как пассивное скопление продуктов крови, а как активный биологический процесс, поддерживаемый хроническим воспалением, патологическим ангиогенезом, локальным гиперфибринолизом, формированием наружной неомембраны и повторными микрокровоизлияниями. Эвакуация гематомы через фрезевые отверстия с дренированием остается стандартным методом лечения симптомных гематом с масс-эффектом, однако проблема послеоперационного рецидива сохраняется. Эмболизация средней менингеальной артерии представляет собой патогенетически обоснованный эндоваскулярный метод, направленный на уменьшение кровоснабжения наружной мембраны хронической субдуральной гематомы. Целью настоящей работы является систематизация биологических механизмов, показаний, технических аспектов, результатов рандомизированных исследований, возможностей сочетания эмболизации с хирургическим дренированием и принципов индивидуального отбора пациентов. Предложена концептуальная матрица CSDH-MMA Select, объединяющая клиническую тяжесть, выраженность масс-эффекта, риск рецидива, антитромботическую терапию и сосудисто-анатомическую безопасность эмболизации. Модель не является валидированной шкалой и требует дальнейшего проспективного изучения.