KIARI I MALFORMATSIYASI VA SIRINGOMIYELIYADA INDIVIDUALLASHTIRILGAN NEYROXIRURGIK TAKTIKA: LIKVOR DINAMIKASI, DURAPLASTIKA VA KICHIK MIYA BODOMCHALARINI KICHRAYTIRISH

Аннотация

Мальформация Киари I типа представляет собой сложную патологию краниовертебрального перехода, характеризующуюся каудальным смещением миндалин мозжечка, нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости на уровне большого затылочного отверстия и возможным формированием сирингомиелии. Клиническая значимость заболевания определяется не только степенью опущения миндалин мозжечка, но и нарушением ликвородинамики, морфологией задней черепной ямки, размерами и протяженностью сирингомиелической полости, компрессией ствола мозга, наличием сколиоза и выраженностью клинических симптомов. Целью настоящей работы является систематизация современных принципов костной декомпрессии, дуропластики, манипуляций с арахноидальной оболочкой и редукции миндалин мозжечка при мальформации Киари I типа. Особое внимание уделено выбору хирургической тактики при сопутствующей сирингомиелии, оценке ликворотока методом фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии, динамике сирингомиелической полости после операции и показаниям к повторному хирургическому вмешательству. Предложена концептуальная матрица CM1-Likvor Select, основанная на клинических, морфологических и ликвородинамических характеристиках пациента. Модель не является валидированной клинической шкалой и требует дальнейшего проспективного изучения.