IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY IN PREGNANT WOMEN WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DISEASE AND RECURRENT PREGNANCY LOSS: PATHOPHYSIOLOGICAL RATIONALE, CLINICAL EVIDENCE, AND ANALYSIS OF THE ILIFE TRIAL

Аннотация

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) представляет собой гетерогенное аутоиммунное состояние, широко распространённое среди женщин репродуктивного возраста и ассоциированное с неблагоприятными исходами беременности, включая привычное невынашивание, преэклампсию, преждевременные роды и задержку внутриутробного развития плода. Патогенез осложнений связан с иммунной дисрегуляцией, эндотелиальной дисфункцией и нарушениями коагуляции, что приводит к плацентарной недостаточности и нарушению имплантации. Целью настоящего исследования является углублённый анализ протокола многоцентрового рандомизированного клинического исследования ILIFE, оценивающего эффективность комбинированной терапии с применением гидроксихлорохина, низкодозированного преднизолона и антикоагулянтов у пациенток с НДСТ и привычным невынашиванием беременности. В работе также интегрированы данные когортных исследований, сравнивающих исходы беременности при НДСТ и системной красной волчанке. Показано, что комбинированная иммуносупрессивная терапия оказывает влияние на ключевые звенья патогенеза, повышая частоту живорождения и снижая риск акушерских осложнений. Полученные данные подтверждают необходимость персонализированного подхода к ведению беременности у данной категории пациенток.