БРУЦЕЛЛЁЗ И ПРОБЛЕМА ХРОНИЗАЦИИ: ОТ ПЕРСИСТЕНЦИИ BRUCELLA К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ОГРАНИЧЕНИЯМ И РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация

Введение. Бруцеллёз остаётся одним из наиболее значимых бактериальных зоонозов в эндемичных регионах и характеризуется сочетанием скрытого эпидемиологического бремени, клинической полиморфности, высокой частоты очаговых форм и длительных функциональных последствий.

Цель. Систематизировать современные данные о клинико-эпидемиологических особенностях бруцеллёза, механизмах хронизации, рецидивах и роли реабилитации в восстановлении функционирования пациентов.

Методы. Выполнен обзор публикаций 2016-2025 гг. по базам PubMed, Scopus, Google Scholar, а также официальных материалов WHO, CDC и ECDC. В анализ включали обзоры, систематические обзоры, мета-анализы, эпидемиологические исследования и руководящие документы, посвящённые эпидемиологии, патогенезу, клиническим фенотипам, терапии и реабилитации при бруцеллёзе.

Результаты. Показано, что хронизация бруцеллёза тесно связана с внутриклеточной персистенцией Brucella, формированием Brucella-containing vacuole, активностью VirB-зависимой системы секреции IV типа и иммунорегуляторными сдвигами. Наибольший вклад в долгосрочное снижение качества жизни вносят костно-суставные формы, нейробруцеллёз, хроническая боль, астения и тревожно-депрессивные проявления. Антибактериальная терапия остаётся обязательной основой лечения, однако не всегда обеспечивает восстановление активности и участия.

Заключение. Современная модель ведения больных бруцеллёзом должна включать не только инфекционный контроль, но и раннее планирование реабилитации с оценкой функциональных исходов по ICF, WHODAS 2.0, SF-36, VAS и 6MWT.