INTEGRATED REHABILITATION AND HABILITATION PROGRAM FOR CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY USING PNF THERAPY AND THE KORVIT SYSTEM: A PROSPECTIVE CONTROLLED CLINICAL STUDY

Аннотация

Детский церебральный паралич остается одной из ведущих причин стойкой двигательной инвалидизации в детском возрасте и сопровождается нарушениями позы, произвольных движений, селективного моторного контроля, биомеханики походки и психосоциальной адаптации. Традиционные реабилитационные стратегии нередко обеспечивают неполное восстановление, поскольку недостаточно воздействуют на мультисистемные механизмы нейропластичности, проприоцептивную интеграцию и локомоторное переобучение, ориентированное на конкретные задачи. В настоящем исследовании предложена и научно обоснована эффективность комплексной программы реабилитации и абилитации, объединяющей Проприоцептивная нейромышечная фасилитация и систему Корвит у детей со спастическими формами церебрального паралича. Разработан проспективный контролируемый дизайн с включением детей со спастической диплегией, гемипаретической формой ДЦП и смешанными спастическими фенотипами. Интервенционная программа включала диагональные двигательные паттерны, нейромышечную фасилитацию, стабилизацию туловища, активацию реципрокной походки, сенсорную афферентацию, динамическую имитацию опорной нагрузки, тренировку равновесия и домашние упражнения под руководством родителей. Функциональные исходы оценивались с использованием GMFM-66, GMFCS, Modified Ashworth Scale, скорости ходьбы, шестиминутного теста ходьбы, Pediatric Quality of Life Inventory, стабилометрических показателей и электрофизиологических маркеров при наличии возможности. Комплексная программа продемонстрировала более выраженное улучшение грубой моторной функции, постуральной симметрии, выносливости при ходьбе, снижение спастичности и рост уровня самостоятельности по сравнению со стандартной реабилитацией. Синергическое взаимодействие центрального моторного переобучения, индуцированного PNF, и периферической сенсорной локомоторной стимуляции, создаваемой системой Корвит, может способствовать реорганизации кортикоспинальных путей и модуляции спинальных генераторов шагания. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения комбинированных технологически поддерживаемых реабилитационных протоколов в детских нейрореабилитационных центрах.