STRUCTURE OF INITIAL CLINICAL MANIFESTATIONS OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM DEMYELINATING DISEASES IN CHILDREN: A POPULATION-BASED STUDY IN THE SAMARKAND REGION

Аннотация

Актуальность. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы у детей характеризуются значительной клинической гетерогенностью, особенно на этапе дебюта, что нередко затрудняет своевременную диагностику и раннюю верификацию нозологической формы заболевания. Анализ структуры начальных симптомов представляет важное значение для оптимизации диагностических алгоритмов в детской неврологии.

Цель исследования - изучить структуру и частоту клинических симптомов дебюта демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы у детей и оценить их взаимосвязь с последующей нозологической верификацией.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 73 историй болезни детей в возрасте от 6 до 18 лет, госпитализированных в детское неврологическое отделение по поводу дебюта демиелинизирующих заболеваний ЦНС в 2016–2018 гг. Диагнозы включали рассеянный склероз, клинически изолированный синдром, радиологически изолированный синдром, ретробульбарный неврит, оптикомиелит спектра Девика и MOG-ассоциированное заболевание. Оценивалась структура ведущих симптомов и количество клинических проявлений на момент дебюта.

Результаты. В большинстве случаев дебют заболевания характеризовался моносимптомным течением. Наиболее частыми начальными проявлениями были офтальмологические расстройства, далее следовали чувствительные нарушения и субъективная мышечная слабость. У части пациентов заболевание протекало бессимптомно и было выявлено случайно при проведении магнитно-резонансной томографии. Отмечена определённая зависимость между характером симптомов дебюта и нозологической формой демиелинизирующего заболевания.

Заключение. Анализ структуры симптомов дебюта позволяет предположить форму демиелинизирующего заболевания уже на раннем этапе и подчёркивает клиническую значимость изолированных неврологических симптомов и бессимптомных форм течения в детской практике.