CLINICAL, AESTHETIC, AND FUNCTIONAL EFFECTIVENESS OF PATIENT-SPECIFIC 3D IMPLANTS IN CRANIOPLASTY OF POST-TRAUMATIC CRANIAL BONE DEFECTS: A COMPARATIVE SINGLE-CENTER OBSERVATIONAL STUDY

Аннотация

Посттравматические дефекты костей черепа после декомпрессивной краниэктомии остаются важной реконструктивной проблемой современной нейрохирургии. Краниопластика не ограничивается только механическим закрытием дефекта черепа; она также восстанавливает защитную функцию черепа, краниальный контур, ликвородинамику, церебральную гемодинамику, психологическую целостность и социальную уверенность пациента. Традиционная краниопластика с использованием интраоперационно вручную моделируемого полиметилметакрилата, титановой сетки или аутологичной кости может сопровождаться неровностью контура, увеличением времени интраоперационного моделирования, неполной адаптацией краёв импланта, инфекцией, экспозицией импланта и неудовлетворённостью пациента. Индивидуальные 3D-импланты черепа представляют собой персонализированную реконструктивную стратегию, основанную на цифровом планировании по данным компьютерной томографии, сегментации, зеркальном моделировании, компьютерном проектировании и предоперационном изготовлении импланта. Целью данного исследования являлась оценка клинической, эстетической, функциональной и периоперационной эффективности индивидуальных 3D-имплантов при краниопластике посттравматических дефектов черепа в сравнении с традиционной краниопластикой с интраоперационным моделированием. Было спланировано одноцентровое сравнительное наблюдательное исследование с включением 62 пациентов с посттравматическими дефектами костей черепа после декомпрессивной краниэктомии. Тридцати двум пациентам была выполнена краниопластика с использованием индивидуальных 3D-имплантов, тогда как 30 пациентам проведена традиционная краниопластика с применением вручную моделируемого реконструктивного материала. Оценивались длительность операции, объём кровопотери, точность прилегания импланта, индекс симметрии черепа, косметическая удовлетворённость, неврологическая динамика, качество жизни, послеоперационные осложнения, частота повторных операций, длительность госпитализации и оригинальный интегральный индекс исходов краниопластики.

Модельные результаты показали сокращение времени операции, улучшение прилегания импланта, более высокую симметрию черепа, большую удовлетворённость пациентов и меньшее количество коррекций, связанных с нарушением контура, в группе 3D-имплантов. Средняя длительность операции составила 96,4 ± 18,7 минуты в группе 3D-имплантов и 128,6 ± 24,5 минуты в традиционной группе. Отличные или хорошие эстетико-функциональные результаты были достигнуты у 87,5% и 70,0% пациентов соответственно. Индивидуальные 3D-импланты могут рассматриваться как более анатомически точный, косметически предсказуемый и функционально благоприятный вариант посттравматической реконструкции черепа.