CLINICAL AND FUNCTIONAL EFFECTIVENESS OF UNILATERAL BIPORTAL ENDOSCOPIC DECOMPRESSION IN DEGENERATIVE LUMBAR SPINAL CANAL STENOSIS: A SINGLE-CENTER OBSERVATIONAL STUDY

Аннотация

Дегенеративный стеноз поясничного позвоночного канала является частой причиной нейрогенной хромоты, радикулопатической боли, функциональных ограничений и инвалидизации у пациентов среднего и пожилого возраста. Несмотря на то что традиционная открытая декомпрессия сохраняет свою эффективность, она может сопровождаться повреждением паравертебральных мышц, ятрогенной дестабилизацией, послеоперационным болевым синдромом, длительной госпитализацией и замедленным восстановлением. Унилатеральная бипортальная эндоскопическая декомпрессия (UBE) представляет собой малоинвазивную заднюю хирургическую методику, позволяющую выполнить билатеральную декомпрессию нервных структур через два малых доступа с сохранением связочных структур, фасеточных суставов и паравертебральных мышц. В данном одноцентровом наблюдательном исследовании оценивалась клиническая, функциональная, радиологическая и периоперационная эффективность UBE у 48 пациентов с симптомным дегенеративным стенозом поясничного позвоночного канала. Критериями включения являлись нейрогенная хромота или радикулопатия, резистентные к консервативному лечению, признаки центрального или латерального рецессусного стеноза по данным магнитно-резонансной томографии, а также функциональные нарушения по индексу Oswestry Disability Index (ODI). Оценивались показатели VAS, ODI, дистанция ходьбы, неврологический статус, модифицированные критерии MacNab, площадь дурального мешка, операционные параметры, длительность госпитализации и осложнения. После UBE отмечалось значимое послеоперационное улучшение. Средний показатель VAS боли в ноге снизился с 7,6 ± 1,1 до 1,9 ± 0,8 через 6 месяцев, тогда как ODI улучшился с 58,4 ± 9,6% до 18,7 ± 7,5%. Безболевая дистанция ходьбы увеличилась со 145 ± 68 м до 860 ± 240 м, а площадь дурального мешка — с 61,8 ± 18,7 мм² до 128,6 ± 31,4 мм². Отличные и хорошие результаты по критериям MacNab были достигнуты у 87,5% пациентов. Осложнения были ограниченными, без случаев послеоперационной нестабильности или инфекции. UBE представляется эффективной тканесохраняющей альтернативой у правильно отобранных пациентов с дегенеративным стенозом поясничного позвоночного канала.