NONINVASIVE DIAGNOSIS AND PRECISION MANAGEMENT OF ENDOMETRIOSIS IN 2026: ADVANCED ULTRASOUND, MRI ARTIFICIAL INTELLIGENCE, MICRORNA BIOMARKERS, AND FERTILITY-PRESERVING THERAPY

Аннотация

Актуальность. Эндометриоз представляет собой хроническое эстрогензависимое воспалительно-фиброзирующее заболевание, ассоциированное с дисменореей, неменструальной тазовой болью, диспареунией, кишечными и мочевыми симптомами, бесплодием, утомляемостью и снижением качества жизни. Современная клиническая практика постепенно отказывается от обязательного выполнения диагностической лапароскопии и переходит к клинико-визуализационной диагностике, основанной на экспертном трансвагинальном ультразвуковом исследовании, магнитно-резонансной томографии, молекулярных биомаркерах и оценке индивидуального ответа на лечение.

Материалы и методы. Выполнен структурированный нарративный обзор международных рекомендаций, консенсусных документов, проспективных диагностических исследований, рандомизированных испытаний, биомаркерных работ и публикаций по сохранению фертильности, доступных до июля 2026 года. Доказательства систематизированы по клиническому фенотипу, диагностической эффективности визуализации, применению искусственного интеллекта, микроРНК-тестированию, гормональной терапии, хирургии, овариальному резерву, репродуктивному планированию, безопасности и внедрению.

Результаты. Экспертное трансвагинальное УЗИ и МРТ позволяют диагностировать эндометриомы и глубокий эндометриоз, а также выполнять предоперационное анатомическое картирование, однако поверхностные перитонеальные очаги остаются сложными для выявления. Разработанная в 2026 году программа искусственного интеллекта для МРТ повысила чувствительность выявления малозаметных ретроцервикальных бляшек, но пока требует независимой проспективной валидации. Внешняя многоцентровая валидация слюнной микроРНК-сигнатуры подтвердила перспективность молекулярной неинвазивной сортировки. Пероральные антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона уменьшают тазовую боль, однако требуют контроля гипоэстрогенных эффектов.

Заключение. Современное лечение эндометриоза должно основываться на мультимодальной персонализированной стратегии, объединяющей клинические симптомы, визуализацию, биомаркеры, оценку овариального резерва, репродуктивные цели и междисциплинарное принятие решений.