Оценка эффективности нейрофидбек-терапии в персонифицированной реабилитации когнитивных расстройств у больных с фокальной эпилепсией

Аннотация

Введение. Когнитивные расстройства являются критически важными для повседневной активности и социальной адаптации пациентов с эпилепсией. По данным эпидемиологических исследований, когнитивные нарушения выявляются у 40-60 % больных с фокальной эпилепсией, с более выраженными изменениями при правополушарной локализации очага.                                                                                                                                                                                                    Цель. Оценить влияние нейрофидбек-терапии на скорость выполнения тестов Trail Making Test: TMT-A и TMT-B, у праворуких пациентов с левополушарной и правополушарной фокальной эпилепсией.                                                                                                              Материалы и методы. В исследовании, проведенном в неврологическом отделении многопрофильной клиники Самаркандского государственного медицинского университета, участвовали 140 пациентов (72 с левополушарной эпилепсией, 68 – с правополушарной), у которых измеряли время выполнения TMT-A и TMT-B до и после реабилитации.  Аппаратура и программное обеспечение: 21-канальный ЭЭГ-аппарат (стандарт «10-20»), Нейрон-Спектр-4/ВПМ (Нейрософт, Россия). Программный модуль для БОС (визуальная и звуковая стимуляция). У 78 участников выявлены когнитивные расстройства, которым провели рандомизацию: группа А (n=40) получала ноотропное средство фенотропил и курс нейрофидбек-терапии + психотерапию; группа Б (n=38) – только ноотропное средство фенотропил.                                                                                   

Результаты. До реабилитации: 1) результаты TMT-A: правополушарные пациенты показали значимо худшие результаты – 38,5±7,2; в противовес левополушарные – 34,2± 6,5 секунд (p=0,001) и 2) результаты TMT-B: правополушарные – 80,2±11,5; в противовес левополушарные – 72,4±10,8 секунд (p<0,001). После реабилитации получены результаты TMT-A: 1) группа А (ноотропное средство фенотропил и оптимизация реабилитации курсом нейрофидбек-терапия + психотерапия) продемонстрировала значимое улучшение – 29,2±6,1; в противовес группе Б (только ноотропное средство фенотропил)  – 32,8±7,1 секунд (p<0,01) и 2) результаты TMT-B: группа А – 61,0±10,3; в противовес группа Б – 70,5±10,8 секунд (p<0,01).                                                                                                                                                                                         Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что у правополушарных больных эпилепсией когнитивная гибкость снижена сильнее, а оптимизация нейрофидбек-терапией + психотерапией значимо эффективнее улучшает показатели TMT-A и TMT-B.