NON-INVASLOGY USING MULTIPARAMETRIC MRI, RADIOMICS, AND INTEGRATED MOLECULAR-MORPHOLOGICAL MARKERS: A SINGLE-CENTER OBSERVATIONAL STUDY

Аннотация

Менингиомы представляют собой биологически гетерогенную группу внутричерепных опухолей, варьирующих от индолентных, медленно растущих новообразований 1-й степени злокачественности по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до высокопролиферативных, инвазивно прорастающих в ткань головного мозга, рецидивирующих и молекулярно агрессивных опухолей. Несмотря на то что гистопатологическая градация сохраняет фундаментальное значение, морфологические признаки не всегда позволяют точно прогнозировать биологическое поведение опухоли. Целью настоящего исследования являлись разработка интегрированной клинико-радиологической и радиомической модели для неинвазивного прогнозирования агрессивной биологии менингиом, а также оценка её взаимосвязи со степенью злокачественности по ВОЗ, пролиферативным индексом Ki-67/MIB-1, инвазией в головной мозг, молекулярными маркерами риска и ранним рецидивированием. В одноцентровую наблюдательную модель были включены 104 пациента с впервые диагностированными внутричерепными менингиомами, которым до хирургического вмешательства была выполнена мультипараметрическая МРТ с последующей резекцией опухоли и гистопатологическим исследованием. МРТ-протокол включал T1- и T2-взвешенные изображения, контрастное усиление, FLAIR, диффузионно-взвешенную визуализацию, построение карт коэффициента кажущейся диффузии, магнитно-восприимчивую визуализацию и, при наличии технической возможности, перфузионную МРТ. К традиционным визуализационным параметрам относились объём опухоли, характеристики её контуров, перифокальный отёк, неоднородность контрастного усиления, некроз, инвазия костных структур или венозных синусов, сохранность ликворной щели и особенности границы между опухолью и головным мозгом. Радиомический анализ включал оценку интенсивностных, геометрических, текстурных и вейвлет-признаков, а также показателей внутриопухолевой гетерогенности. Гистопатологическое и молекулярное исследование включало определение степени злокачественности по ВОЗ, индексов Ki-67/MIB-1, инвазии в ткань головного мозга, статуса NF2, мутации промотора TERT, делеции CDKN2A/B и профиля метилирования ДНК. Был разработан оригинальный интегрированный МРТ-индекс агрессивности менингиом — MRI-Based Integrated Meningioma Aggressiveness Score. В исследуемую когорту вошли 76 менингиом 1-й степени, 24 опухоли 2-й степени и 4 опухоли 3-й степени по классификации ВОЗ. Менингиомы высокого риска характеризовались большим объёмом, более низкими значениями коэффициента кажущейся диффузии, выраженным перифокальным отёком, более частыми неровными контурами, неоднородным контрастным усилением, инвазией в ткань головного мозга и повышенной радиомической гетерогенностью. Площадь под ROC-кривой составила 0,82 для традиционной МРТ-модели, 0,89 для радиомической модели и 0,93 для интегрированной модели. Интеграция мультипараметрической МРТ, радиомики и молекулярно-морфологической оценки может повысить точность предоперационной стратификации риска и способствовать персонализированному планированию хирургического лечения, послеоперационного наблюдения и отбора пациентов для проведения адъювантной терапии.