SURGICAL MANAGEMENT OF ACUTE TRAUMATIC INTRACRANIAL HEMATOMAS: CLINICAL, DIAGNOSTIC, AND TACTICAL ASPECTS

Аннотация

Актуальность. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из ведущих причин летальности и инвалидизации лиц трудоспособного возраста во всем мире. Особую опасность представляют острые травматические внутричерепные гематомы, сопровождающиеся прогрессирующим повышением внутричерепного давления, дислокацией структур мозга и высоким риском летального исхода.
Цель исследования. Проанализировать результаты нейрохирургического лечения больных с острыми травматическими внутричерепными гематомами в зависимости от клинического статуса, морфологии поражения и выбранной хирургической тактики.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 103 пациентов с острыми травматическими внутричерепными гематомами (эпидуральными, субдуральными и внутримозговыми), включая двухсторонние и «поэтажные» формы. Использовались клинико-неврологическое обследование, КТ, МРТ, ЭхоЭГ, ЭЭГ и различные варианты хирургических вмешательств (резекционная и костно-пластическая трепанация, фрезеотомия).
Результаты. Улучшение достигнуто у 62,1% пациентов, послеоперационная летальность составила 37,9%. Наиболее благоприятные исходы отмечены при применении широкой трепанации черепа. Прогноз напрямую зависел от исходного уровня сознания и своевременности хирургического вмешательства.
Заключение. Оптимизация хирургической тактики с учетом клинического состояния и нейровизуализационных данных является ключевым фактором улучшения исходов лечения острых травматических внутричерепных гематом.