PREDICTORS OF UNFAVORABLE PERINATAL OUTCOMES IN PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANES

Аннотация

Введение. Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) является одной из ведущих причин преждевременных родов и ассоциирован с высоким риском неблагоприятных перинатальных исходов. Особую роль в патогенезе осложнений играют внутриамниотическое воспаление, снижение объема околоплодных вод и незрелость плода.

Цель исследования. Выявить клинико-лабораторные и ультразвуковые предикторы неблагоприятных перинатальных исходов при ПРПО.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, включившее 176 беременных с ПРПО в сроке гестации от 28 0/7 до 36 6/7 недель. Проанализированы данные акушерского анамнеза, показатели воспаления у матери, индекс амниотической жидкости, максимальный вертикальный карман, а также клинические, лабораторные и инфекционные показатели у новорожденных. В зависимости от исхода новорожденные были разделены на группы с благоприятным и неблагоприятным исходом.

Результаты. Неблагоприятные перинатальные исходы ассоциировались с более низким гестационным возрастом и массой тела при рождении, наличием хориоамнионита и ангидрамниона, индексом амниотической жидкости перед родами ≤ 32 мм, повышенными уровнями С-реактивного белка и лейкоцитов у матери, а также с тяжелой дыхательной недостаточностью и более высокими значениями шкалы NEOMOD у новорожденных. В группе неблагоприятных исходов чаще выявлялась Ureaplasma parvum и отмечались более высокие уровни прокальцитонина и СРБ в первые 72 часа жизни.

Заключение. Индекс амниотической жидкости ≤ 32 мм, субклинический хориоамнионит и маркеры системного воспаления могут рассматриваться как ключевые предикторы неблагоприятных перинатальных исходов при ПРПО и использоваться для стратификации риска и оптимизации тактики ведения беременности и родов.