COMBAT-RELATED TRAUMATIC BRAIN INJURY: EPIDEMIOLOGY, CLASSIFICATION, PATHOGENESIS, AND CONTEMPORARY CARE PRINCIPLES

Аннотация

Введение. Боевая черепно-мозговая травма (ЧМТ) в современных конфликтах характеризуется высокой долей минно-взрывных и осколочных поражений, множественностью ранений и значительным вкладом гражданских потерь.

Цель. Обобщить данные о структуре боевой ЧМТ, классификационных подходах (мягкие ткани, непроникающие и проникающие ранения), ключевых патогенетических механизмах (первичное разрушение, вторичное ишемически-гипоксическое повреждение, инфекционные осложнения) и принципах оказания помощи на этапах медицинской эвакуации.

Материалы и методы. Нарративный обзор современных клинических рекомендаций, военно-медицинских руководств и публикаций по опыту локальных войн/конфликтов с акцентом на нейрохирургическую тактику, профилактику осложнений, мониторинг и раннюю реабилитацию.

Результаты. Показано, что исходы определяются глубиной повреждения (вовлечение желудочковой системы, базальных ганглиев, ствола), своевременностью нейровизуализации, контролем вторичных факторов (гипотензия, гипоксия, внутричерепная гипертензия), адекватным хирургическим дебридментом, профилактикой инфекции и судорог.

Заключение. Оптимизация маршрутизации, стандартизация протоколов и мультидисциплинарная реабилитация являются ключевыми направлениями снижения летальности и инвалидизации при боевой ЧМТ.