КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСРЕГУЛЯЦИИ У ДЕВУШЕК С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ МЕХАНИЗМЫ, ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО МОНИТОРИНГА

Аннотация

Актуальность. Нарушения менструального цикла в подростковом и юношеском возрасте представляют собой распространённую клиническую проблему, затрагивающую репродуктивную, эндокринную и нервную системы. У части пациенток изменения менструальной функции сопровождаются головной болью, головокружением, ортостатической непереносимостью, сердцебиением, повышенной потливостью, нарушениями терморегуляции, сна и эмоциональной устойчивости. Взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, автономной нервной системы и механизмов стрессовой адаптации определяет сложность диагностики подобных состояний. При этом физиологические колебания вегетативных показателей на протяжении менструального цикла необходимо отличать от самостоятельных вегетативных расстройств и симптомов сопутствующих заболеваний.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор клинических исследований, систематических обзоров, метаанализов и международных рекомендаций, посвящённых менструальным расстройствам подросткового возраста, автономной регуляции сердечно-сосудистой системы, вариабельности сердечного ритма, дисменорее, ортостатической непереносимости и предменструальным расстройствам.

Результаты. Систематизированы клинические варианты вегетативных проявлений, сопровождающих нарушения менструального цикла. Проанализированы возможности ортостатических проб, вариабельности сердечного ритма, клинических опросников и гормонально-метаболического обследования. Предложена авторская концептуальная модель ADOLESCENT-AUTO-CYCLE, предназначенная для последовательной оценки менструального статуса, вегетативных симптомов, автономной реактивности и сопутствующих заболеваний.

Заключение. Комплексная оценка вегетативных проявлений у девушек с менструальными расстройствами требует взаимодействия невролога, детского гинеколога и эндокринолога. Динамическое исследование симптомов, гемодинамики и автономных показателей с учётом менструального статуса может способствовать более точной диагностике и индивидуализации медицинского наблюдения.