PROGNOSTIC IMPACT OF AGE ON SURGICAL OUTCOMES OF ACUTE TRAUMATIC BRAIN INJURY IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS

Аннотация

Актуальность. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у лиц пожилого и старческого возраста характеризуется особенностями патоморфологии, клинического течения и неблагоприятными исходами, что обусловлено инволютивными изменениями головного мозга и высокой коморбидностью.
Цель. Оценить прогностическое значение возраста при хирургическом лечении острой ЧМТ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 1557 пациентов с острой ЧМТ. Основную группу составили 252 пациента в возрасте ≥60 лет, контрольную — 1305 пациентов 18–59 лет. Оценивались клинические, нейровизуализационные показатели, выраженность дислокационного синдрома, уровень сознания по ШКГ, тяжесть сочетанной травмы (ISS), а также исходы лечения по шкале исходов Глазго (GOS).
Результаты. У пожилых пациентов преобладали падения с высоты собственного роста, субдуральные и множественные внутричерепные гематомы. Возраст ≥60 лет ассоциировался с более высокой послеоперационной летальностью, особенно при наличии артериальной гипотензии, выраженной компрессии базальных цистерн, нарушений зрачковых реакций и инфекционных осложнений. Компрессия базальных цистерн имела наибольшее прогностическое значение у пожилых пациентов.
Заключение. Возраст является независимым неблагоприятным прогностическим фактором исходов хирургического лечения тяжелой ЧМТ и должен учитываться при выборе тактики лечения и оценке прогноза.