BOSH MIYA ARTERIOVENOZ MALFORMATSIYALARIDA ZAMONAVIY MULTIMODAL NEYROXIRURGIK TAKTIKA: XAVFNI STRATIFIKATSIYA QILISH, MIKROXIRURGIK REZEKSIYA VA INTRAOPERATSION QON OQIMINI NAZORAT QILISH

Аннотация

Артериовенозные мальформации головного мозга представляют собой патологические сосудистые образования, характеризующиеся прямым сообщением артериальной и венозной систем без нормальной промежуточной капиллярной сети. Они являются важной причиной внутричерепного кровоизлияния у пациентов молодого и среднего возраста. Выбор лечебной тактики зависит от анатомической конфигурации мальформации, ее размеров, расположения относительно функционально значимых зон мозга, типа венозного дренажа, наличия предшествующего кровоизлияния, возраста пациента и сопутствующих аневризм. Целью настоящей работы является систематизация роли стратификации хирургического риска, микрохирургической резекции, эндоваскулярной эмболизации, стереотаксической радиохирургии и методов интраоперационного контроля кровотока при лечении церебральных артериовенозных мальформаций. Рассмотрено клиническое значение шкал Spetzler–Martin и Lawton–Young, принципов последовательного выключения питающих артерий, сохранения дренирующей вены до финальной стадии резекции, индоцианин-зеленой видеоангиографии и цифровой субтракционной ангиографии. Предложена концептуальная матрица AVM-MultiPlan, объединяющая предоперационную оценку риска и интраоперационный контроль. Модель не является валидированной клинической шкалой и предназначена для дальнейшего проспективного изучения.