OPTIMIZATION OF PREOPERATIVE PREPARATION IN WOMEN WITH THIN ENDOMETRIUM BASED ON DECIDUALIZED STROMAL CELLS

Аннотация

Тонкий эндометрий остаётся одной из наиболее сложных и до конца не решённых проблем современной репродуктивной медицины, поскольку ассоциирован со снижением рецептивности эндометрия, нарушением имплантации, повторными репродуктивными потерями и уменьшением эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Традиционные методы лечения, включая эстрогенотерапию, вазоактивную терапию и различные адъювантные фармакологические подходы, способны увеличивать толщину эндометрия лишь у части пациенток, при этом в рефрактерных случаях их результативность остаётся ограниченной. В последние годы всё большее внимание уделяется регенеративным технологиям, направленным не только на увеличение толщины эндометрия, но и на восстановление его морфофункциональной полноценности. Особый интерес представляют мезенхимальные стволовые клетки менструального происхождения и полученные на их основе децидуализированные стромальные клетки, обладающие ангиогенным, иммуномодулирующим и выраженным паракринным потенциалом. Децидуализация, по-видимому, усиливает функциональную активность стромальных клеток, повышая экспрессию проангиогенных и имплантационно-значимых медиаторов, что способствует улучшению васкуляризации, ремоделирования ткани и рецептивности эндометрия. Такой подход может иметь наибольшую ценность у пациенток с повторными неудачами имплантации, хронической эндометриальной недостаточностью и недостаточным ответом на стандартную гормональную коррекцию. Вместе с тем сохраняются нерешённые вопросы, касающиеся стандартизации протоколов, отбора пациенток, оценки отдалённой безопасности и внедрения полученных данных в реальную клиническую практику. В связи с этим оптимизация предоперационной подготовки у женщин с тонким эндометрием на основе децидуализированных стромальных клеток представляет собой перспективное и патогенетически обоснованное направление дальнейших исследований.