Лечение тонкого эндометрия путем гистероскопической инстилляции плазмы, обогащенной тромбоцитами, в эндомиометриальный переход пилотное исследование

Аннотация

Резюме____________________________________________________________________________

Введение. Толщина эндометрия ≥7 мм считается оптимальной для переноса эмбриона. Тонкий эндометрий снижает шансы имплантации из-за слабой васкуляризации и низкой экспрессии VEGF. Лечение эстрогенами, аспирином, силденафилом и другими средствами даёт ограниченные результаты. Перспективным методом является внутриматочное введение PRP — плазмы, богатой тромбоцитами и факторами роста (VEGF, EGF, PDGF, TGF), стимулирующими ангиогенез и пролиферацию. Эндометрий регенерирует благодаря стволовым и прогениторным клеткам (eMSC, eEP). Гистероскопическое введение PRP улучшает состояние эндометрия при его слабом ответе на стандартную терапию.

Цель. Оценить эффективность гистероскопической инстилляции плазмы, обогащённой тромбоцитами (PRP), в область эндомиометриального соединения для улучшения толщины эндометрия и субэндометриального кровотока у женщин с повторно отменёнными циклами переноса эмбрионов из-за тонкого эндометрия (≤7 мм), несмотря на предшествующую терапию эстрогенами, внутриматочным введением PRP и G-CSF.

Материалы и методы. В исследование включили 32 женщин с бесплодием (27–39 лет), которым проводили гистероскопическую инстилляцию PRP в клинике Самаркандского государственного медицинского университета. Критерии включения: толщина эндометрия ≤7 мм в предыдущих циклах, перенос замороженных эмбрионов, нормальные результаты УЗИ малого таза, отсутствие генитального туберкулеза. Эффективность оценивали по увеличению толщины эндометрия (>7 мм) и наступлению беременности.

Результаты. Гистероскопическая инстилляция PRP привела к достижению толщины эндометрия ≥7 мм у 75% пациенток и улучшению субэндометриального кровотока у 87,5%, что позволило провести перенос эмбрионов у 24 женщин. Клиническая беременность наступила у 10 из них (41,6%), при этом метод оказался безопасным и хорошо переносимым.

Заключение. Тонкий эндометрий остаётся одной из ключевых проблем в практике вспомогательных репродуктивных технологий и вызывает серьёзные трудности в выборе эффективной тактики лечения. Разработанный в нашем центре метод гистероскопической инстилляции PRP продемонстрировал обнадеживающие результаты, открыв новые перспективы применения PRP у женщин с бесплодием и ранее отменёнными циклами переноса эмбрионов вследствие недостаточной толщины эндометрия.