PITUITARY ADENOMA APOPLEXY: PATHOPHYSIOLOGICAL MECHANISMS, CLINICAL HETEROGENEITY, DIAGNOSTIC PITFALLS, AND THERAPEUTIC OUTCOMES

Аннотация

Апоплексия аденомы гипофиза представляет собой острое нейроэндокринное состояние, обусловленное кровоизлиянием или ишемическим инфарктом опухолевой ткани гипофиза и сопровождающееся высоким риском тяжелых осложнений. Несмотря на развитие нейровизуализационных и гормональных методов диагностики, данное осложнение нередко остается нераспознанным вследствие клинического полиморфизма и диагностических ошибок. В статье рассматриваются патофизиологические механизмы апоплексии аденомы гипофиза, включая сосудистую недостаточность, несоответствие между метаболическими потребностями опухоли и кровоснабжением, а также роль провоцирующих факторов, таких как беременность и медикаментозная терапия. Проанализированы клинические особенности апоплексии при микро- и макроаденомах, гормонально-активных и гормонально-неактивных опухолях, с акцентом на пролактиномы. Обсуждаются диагностические трудности и современные подходы к лечению, включая консервативную тактику, применение агонистов дофамина и нейрохирургическое вмешательство. Показано, что в ряде случаев апоплексия может приводить к регрессии опухоли и восстановлению эндокринной функции.