CLINICAL AND NEUROPHYSIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH TINNITUS: THE ROLE OF TRIGEMINAL–SOMATOSENSORY INTERACTIONS

Аннотация

Введение. Шум в ушах (тиннитус) является многофакторным заболеванием и одной из актуальных проблем современной неврологии и оториноларингологии. В последние годы особое внимание уделяется роли неслуховых структур, прежде всего соматосенсорной системы и тройничного нерва, в формировании и поддержании тиннитуса. Целью настоящего исследования стало изучение клинических и нейрофизиологических особенностей пациентов с шумом в ушах с акцентом на рефлекторную возбудимость тройничной системы и её связь с соматической модуляцией и выраженностью симптомов.

Материалы и методы. В исследование включены 112 пациентов с субъективным шумом в ушах, которым были проведены неврологический и оториноларингологический осмотры, аудиологическое обследование, тимпанометрия, психоакустическая оценка с использованием опросника Tinnitus Handicap Inventory, а также нейрофизиологическое исследование с регистрацией тригеминальных вызванных потенциалов. Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев. В зависимости от параметров тригеминальных вызванных потенциалов пациенты были разделены на подгруппы с высокой, умеренной и низкой рефлекторной возбудимостью.

Результаты. Полученные результаты выявили различия в латентных периодах пиков тригеминальных вызванных потенциалов между подгруппами и контрольной группой. У пациентов с высокой рефлекторной возбудимостью отмечались выраженное мышечное напряжение и болевой синдром в краниоцервикальной области, которые коррелировали с интенсивностью шума и показателями опросника THI. Соматическая модуляция шума была выявлена более чем у половины пациентов и ассоциировалась с большей клинической тяжестью. У больных с патологией носа и носоглотки отмечались снижение подвижности барабанной перепонки и признаки гипорефлекторного состояния нервной системы.

Заключение. Полученные данные подтверждают значимую роль тригемино-соматосенсорных механизмов в патогенезе тиннитуса и обосновывают необходимость комплексного междисциплинарного подхода к диагностике и лечению данной категории пациентов.