INDIRECT MEASUREMENT OF INTRA-ABDOMINAL PRESSURE IN ELDERLY PATIENTS AFTER LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY: CLINICAL SIGNIFICANCE AND PROGNOSTIC VALUE

Аннотация

Внутрибрюшная гипертензия остается частым и клинически значимым осложнением у пациентов пожилого возраста после лапароскопической холецистэктомии. В исследовании проведено сравнение динамики внутрибрюшного давления (ВБД), измеренного непрямым методом через мочевой пузырь, в раннем послеоперационном периоде в зависимости от вида анестезии.

Обследовано 80 пациентов 60–74 лет (ASA II–III). Пациенты разделены на две группы: тотальная внутривенная анестезия (ТВВА, n=40) и комбинированная мультимодальная анестезия с эпидуральным компонентом (КМА, n=40).

Группа КМА показала достоверно более быстрое и полное восстановление ВБД: медианы значений через 30 мин, 6 ч, 24 ч и 48 ч составили 9,1; 7,8; 6,5 и 6,2 мм рт.ст. соответственно (против 11,8; 10,4; 8,9 и 7,6 мм рт.ст. в группе ТВВА, p<0,001–0,002). Время достижения уровня ВБД ≤8 мм рт.ст. составило ~18 ч в группе КМА против ~38 ч в группе ТВВА.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования продлённой эпидуральной аналгезии как предпочтительного метода послеоперационного обезболивания у пожилых пациентов после лапароскопической холецистэктомии для минимизации продолжительности и выраженности послеоперационной внутрибрюшной гипертензии.