PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF RISK FACTORS IN SURGICAL TREATMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY IN ELDERLY AND SENILE PATIENTS

Аннотация

Актуальность. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у пациентов пожилого и старческого возраста характеризуется особыми патоморфологическими изменениями, высоким уровнем сопутствующей патологии и неблагоприятными исходами лечения.
Цель. Определить прогностическое значение клинических, нейровизуализационных и периоперационных факторов риска у пожилых пациентов с тяжёлой ЧМТ.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 1 557 пациентов с острой ЧМТ, перенёсших хирургическое лечение за 5 лет. Основную группу составили 252 пациента ≥60 лет, контрольную — 1 305 пациентов 18–59 лет. Использованы шкалы GCS, ISS, классификация дислокационного синдрома, данные КТ/МРТ и шкала исходов Глазго.
Результаты. У пожилых пациентов преобладали падения с высоты собственного роста, субдуральные и множественные внутричерепные гематомы. Тяжёлая компрессия базальных цистерн, артериальная гипотензия, патологические зрачковые реакции, угнетение сознания и послеоперационные осложнения достоверно ассоциировались с летальными исходами. Возраст ≥60 лет являлся независимым фактором неблагоприятного прогноза.
Заключение. Тяжёлая ЧМТ у пожилых пациентов имеет особенности течения и худшие результаты хирургического лечения, что требует ранней стратификации риска и индивидуализации тактики лечения.