ОПТОХИАЗМАЛЬНЫЙ АРАХНОИДИТ СИНУСОГЕННОГО ГЕНЕЗА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация

Введение. Оптохиазмальный арахноидит является тяжёлой формой хронического воспалительного поражения паутинной оболочки головного мозга с преимущественным вовлечением зрительных нервов и области хиазмы, нередко приводящей к необратимой утрате зрения. Существенную роль в развитии заболевания играют воспалительные процессы в околоносовых пазухах, особенно клиновидной пазухе, вследствие анатомической близости к зрительным путям.

Цель исследования - проанализировать клинические особенности, диагностические критерии и результаты лечения оптохиазмального арахноидита синусогенного генеза на примере клинического наблюдения.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ истории болезни пациентки с двусторонним этмоидитом, сфеноидитом и оптохиазмальным арахноидитом. Оценивались клинические данные, результаты офтальмологического и оториноларингологического обследования, данные КТ и МРТ, а также эффективность хирургического и консервативного лечения.

Результаты. Заболевание характеризовалось прогрессирующим двусторонним снижением зрения, выраженным цефалгическим синдромом и признаками воспалительного поражения хиазмальной области по данным МРТ. Несмотря на успешную эндоскопическую санацию околоносовых пазух и комплексную противовоспалительную терапию, зрительные функции восстановить не удалось вследствие сформировавшейся атрофии зрительных нервов.

Заключение. Оптохиазмальный арахноидит синусогенного происхождения является тяжёлым осложнением воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Ранняя диагностика и своевременная междисциплинарная тактика лечения имеют ключевое значение для профилактики необратимых зрительных нарушений.