IMPACT OF COMPREHENSIVE NEUROREHABILITATION USING PROPRIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR FACILITATION AND THE KORVIT DEVICE ON FUNCTIONAL OUTCOMES IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY: A PROSPECTIVE CONTROLLED STUDY

Аннотация

Детский церебральный паралич относится к числу наиболее частых причин стойкой двигательной инвалидизации в детском возрасте и характеризуется нарушениями мышечного тонуса, расстройством постурального контроля, снижением селективной двигательной координации, нарушением походки, деформациями опорно-двигательного аппарата и ограничением социальной активности. Несмотря на то что традиционная детская реабилитация может уменьшать выраженность симптомов и сохранять объем движений, многие дети продолжают испытывать ограничения функциональной самостоятельности, поскольку стандартные подходы недостаточно задействуют мультисистемные механизмы нейропластичности. В настоящем исследовании оценивается эффективность комплексного протокола нейрореабилитации, объединяющего Проприоцептивная нейромышечная фасилитация и аппарат Корвит у детей со спастическими формами церебрального паралича. Был реализован проспективный контролируемый дизайн с включением детей 3–15 лет со спастической диплегией, гемипаретической формой ДЦП и смешанными двусторонними спастическими фенотипами уровней GMFCS I–IV. Интервенция включала диагонально-спиральные двигательные паттерны, нейромышечную фасилитацию, стабилизацию туловища, динамическую стимуляцию опорной нагрузки стоп, переобучение ходьбе, упражнения на равновесие, растяжение, эрготерапию и домашнюю программу под контролем родителей. Исходы оценивались по шкалам GMFM-66, GMFCS, Modified Ashworth Scale, тесту 10-метровой ходьбы, шестиминутному тесту ходьбы, Pediatric Quality of Life Inventory, индексу Barthel, видеоанализу походки, стабилометрии и выборочному электрофизиологическому обследованию. Интегрированная программа продемонстрировала более выраженное улучшение грубой моторики, эффективности ходьбы, постуральной симметрии, снижение спастичности, повышение самостоятельности и улучшение качества жизни семьи по сравнению с традиционной реабилитацией. Полученные данные свидетельствуют о том, что сочетание нисходящей моторной фасилитации и восходящей сенсорной локомоторной стимуляции может усиливать реорганизацию кортикоспинальных путей, модуляцию спинальных локомоторных сетей и функциональное восстановление. Данный протокол может рассматриваться как эффективная стратегия прецизионной реабилитации для специализированных детских нейрореабилитационных центров.