PRECISION SELECTION FOR MINIMALLY INVASIVE HEMATOMA EVACUATION IN SPONTANEOUS INTRACEREBRAL HEMORRHAGE: INTEGRATING HEMATOMA TOPOGRAPHY, SURGICAL TIMING, IMAGING BIOMARKERS, AND FUNCTIONAL RECOVERY

Аннотация

Актуальность. Спонтанное внутримозговое кровоизлияние представляет собой тяжёлое цереброваскулярное заболевание, сопровождающееся высокой смертностью и выраженными функциональными нарушениями. Эффективность хирургической эвакуации гематомы определяется не только объёмом кровоизлияния, но и его локализацией, сроками оперативного вмешательства, техническими характеристиками удаления гематомы и исходной тяжестью неврологических расстройств.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор международных клинических рекомендаций, рандомизированных исследований, наблюдательных работ и систематических обзоров. Изучены объём и локализация гематомы, компьютерно-томографические биомаркеры, сроки операции, хирургические методы и функциональные исходы.

Результаты. Выделены основные параметры, определяющие потенциальную эффективность эвакуации гематомы: топография кровоизлияния, выраженность неврологических нарушений, стабильность гематомы, техническая полнота эвакуации и качество нейрореанимационной помощи. Предложена концептуальная матрица ICH-SELECT.

Заключение. Индивидуализированный выбор хирургической тактики при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии требует комплексной оценки клинических, нейровизуализационных, анатомических и функциональных характеристик. Предложенная модель нуждается в проспективной клинической валидации.