ARTERIAL HYPERTENSION IN THE ELDERLY AND THE VERY OLD: PATHOPHYSIOLOGY, CLINICAL PHENOTYPES, AND PROGNOSTIC IMPLICATIONS

Аннотация

Артериальная гипертензия является одной из ведущих медико-социальных проблем в условиях глобального старения населения. С возрастом отмечается резкое увеличение распространенности гипертензии, изменение ее клинической структуры и усиление вклада в сердечно-сосудистую, цереброваскулярную и когнитивную заболеваемость. Настоящий обзор посвящен анализу возрастзависимых изменений артериального давления, патофизиологических механизмов гипертензии в пожилом и старческом возрасте, а также ее атипичных клинических форм, включая изолированную систолическую, псевдогипертензию, ортостатическую, офисную и маскированную гипертензию. Особое внимание уделено роли сосудистой жесткости, нарушений барорефлекторной регуляции и циркадных ритмов артериального давления. Обсуждается прогностическое значение гипертензии и гипотензивных состояний в отношении инсульта, сердечной недостаточности, деменции и смертности. Подчеркивается необходимость индивидуализированного подхода к диагностике и стратификации риска у пациентов старших возрастных групп.