КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ВЕРТЕБРОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ У ДЕТЕЙ С УЧЁТОМ ФАКТОРОВ РИСКА И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ

Аннотация

Актуальность. Болевые синдромы позвоночника у детей и подростков представляют собой значимую клиническую проблему, характеризующуюся многофакторной этиологией, возрастной изменчивостью проявлений и возможностью формирования хронического болевого состояния. Традиционное представление о боли в спине преимущественно как о следствии структурной патологии позвоночника постепенно уступает место биопсихосоциальной модели, учитывающей взаимодействие биомеханических, нейрофизиологических, психоэмоциональных и поведенческих факторов. Особую диагностическую сложность представляет разграничение неспецифической скелетно-мышечной боли, структурных вертеброгенных заболеваний, воспалительных поражений позвоночника и состояний, сопровождающихся компрессией нервных структур.

Материалы и методы. Выполнен аналитический обзор международных рекомендаций, клинических исследований, систематических обзоров и метаанализов, посвящённых эпидемиологии, патогенезу, диагностике и лечению боли в спине у детей и подростков. Проанализированы методы клинической неврологической оценки, нейровизуализации, функционального тестирования и немедикаментозной реабилитации.

Результаты. Систематизированы клинические фенотипы болевых синдромов, биомеханические, конституциональные, нейрофизиологические и психосоциальные факторы риска. Разработаны сравнительные таблицы диагностических признаков, принципов выбора нейровизуализации и терапевтических подходов. Предложена авторская концептуальная модель PED-SPINE-PAIN, предназначенная для последовательной оценки характеристик боли, неврологических симптомов, функциональных ограничений и факторов хронизации.

Заключение. Комплексная диагностика болевых синдромов позвоночника у детей должна основываться на разграничении специфической и неспецифической боли, выявлении признаков серьёзной патологии и оценке факторов функционального ограничения. При отсутствии опасных признаков приоритетное значение имеют лечебная физическая активность, восстановление двигательных навыков, образовательные мероприятия и индивидуализированная реабилитация.