SURGICAL MANAGEMENT AND OUTCOMES OF MULTIPLE TRAUMATIC INTRACRANIAL HEMATOMAS IN SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY

Аннотация

Актуальность. Множественные травматические внутричерепные гематомы являются одной из наиболее тяжёлых форм осложнений черепно-мозговой травмы и сопровождаются высокой летальностью. Несмотря на развитие нейровизуализации и нейрохирургических технологий, вопросы оптимальной хирургической тактики при данной патологии остаются дискутабельными.

Цель. Проанализировать результаты интенсивной терапии и хирургического лечения пациентов с тяжёлой черепно-мозговой травмой, обусловленной множественными травматическими внутричерепными гематомами.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 103 пациентов с множественными травматическими внутричерепными гематомами. Оценивались клинические проявления, локализация и сочетание гематом, методы хирургического лечения (резекционная и остеопластическая краниотомия, расширенные фрезевые отверстия) и исходы лечения.

Результаты. Наиболее часто встречались сочетания субдуральных и эпидуральных гематом. В большинстве случаев применялась резекционная краниотомия, особенно у пациентов в тяжёлом и крайне тяжёлом состоянии. Послеоперационная летальность составила 62,1% и напрямую коррелировала с глубиной нарушения сознания и тяжестью первичного повреждения мозга.

Заключение. Своевременное и адекватное хирургическое вмешательство является ключевым фактором выживаемости пациентов с множественными травматическими внутричерепными гематомами, при этом выбор метода операции должен быть строго индивидуализирован.