COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT PERINEAL PROTECTION TECHNIQUES DURING VAGINAL DELIVERY: A RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIAL

Аннотация

Травматизация промежности остаётся одной из наиболее частых осложнений вагинальных родов и значимым фактором материнской заболеваемости во всём мире. Несмотря на широкое применение различных методов защиты промежности, включая ручную поддержку, использование тёплых компрессов и контролируемое рождение головки плода, в настоящее время отсутствует единый клинический стандарт их применения. Это приводит к вариабельности акушерских исходов и снижает эффективность профилактических мероприятий.

Целью данного рандомизированного клинического исследования является сравнительная оценка эффективности четырёх различных методов защиты промежности в профилактике травм мягких тканей родовых путей. В исследование включены 240 рожениц с доношенной одноплодной беременностью, которые были случайным образом распределены на четыре равные группы: hands-off техника, hands-on техника, применение тёплых компрессов и комбинированный метод, включающий все перечисленные вмешательства.

Основными оцениваемыми показателями являлись частота и степень разрывов промежности, а также частота эпизиотомии. Дополнительно анализировались длительность второго периода родов и состояние новорождённых по шкале Апгар.

Результаты показали, что комбинированный метод характеризуется наименьшей частотой перинеальной травмы и эпизиотомии, а также более эффективным течением родов. Частота разрывов снизилась с 30% в группе hands-off до 10% в группе комбинированного подхода, а частота эпизиотомии - с 40% до 15% соответственно. Неонатальные исходы во всех группах оставались благоприятными.

Полученные данные свидетельствуют о синергетическом эффекте комбинированного применения методов защиты промежности и подтверждают его высокую клиническую эффективность. Комбинированный подход может рассматриваться в качестве перспективного стандарта ведения второго периода родов.