ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЛУБОКОЙ СТИМУЛЯЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Аннотация

Актуальность. Глубокая стимуляция головного мозга (Deep Brain Stimulation, DBS) относится к наиболее технологически сложным направлениям функциональной нейрохирургии, применяемым при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, дистонии и отдельных формах фармакорезистентной эпилепсии. Интраоперационное анестезиологическое обеспечение DBS характеризуется необходимостью одновременного поддержания физиологической стабильности, адекватной аналгезии, контроля дыхательных путей и сохранения диагностической информативности нейрофизиологического мониторинга. Особую сложность представляет влияние гипнотических, седативных и анальгетических препаратов на электрическую активность базальных ганглиев.

Материалы и методы. Выполнен аналитический обзор исследований, посвящённых анестезии при DBS, включая рандомизированные клинические исследования, метаанализы и международные рекомендации. Проведено сопоставление операций в сознании, контролируемой седации и общей анестезии с оценкой их влияния на нейрофизиологические параметры и периоперационную безопасность.

Результаты. Систематизированы особенности применения пропофола, дексмедетомидина, ремифентанила и ингаляционных анестетиков. Представлена авторская поэтапная модель интраоперационного анестезиологического сопровождения, предусматривающая адаптацию глубины анестезии к хирургическому этапу, нейрофизиологическим требованиям и индивидуальному профилю риска.

Заключение. Интраоперационная анестезия при DBS должна рассматриваться как динамический процесс, интегрирующий нейрофизиологический контроль, защиту дыхательных путей и поддержание гемодинамического равновесия. Индивидуализированная стратегия, разработанная совместно анестезиологом, нейрохирургом и нейрофизиологом, создаёт условия для безопасного и технически полноценного выполнения вмешательства.