БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: КОМПЛЕКСНАЯ КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДВИГАТЕЛЬНЫХ И НЕМOТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация

Актуальность. Болезнь Паркинсона представляет собой хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся нарушением нигростриарной дофаминергической передачи, дисфункцией базальных ганглиев и развитием широкого спектра двигательных и немоторных нарушений. Несмотря на ведущую диагностическую роль брадикинезии, мышечной ригидности и тремора покоя, функциональное состояние пациентов во многом определяется когнитивными расстройствами, нарушениями сна, вегетативной дисфункцией, постуральной нестабильностью и осложнениями дофаминергической терапии. Современные исследования свидетельствуют о значительной клинической и молекулярной гетерогенности заболевания, что обусловливает необходимость индивидуализированного подхода к диагностике, прогнозированию и лечению.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор международных клинических рекомендаций, проспективных когортных исследований, рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров и метаанализов. Изучены клинические диагностические критерии, молекулярные биомаркеры, методы оценки двигательных и когнитивных функций, фармакотерапия, непрерывные системы доставки противопаркинсонических препаратов, глубинная стимуляция мозга и нейрореабилитация.

Результаты. Систематизированы основные двигательные и немоторные фенотипы болезни Паркинсона, клинические факторы неблагоприятного прогрессирования и методы функциональной оценки. Проведено сравнительное рассмотрение дофаминергической терапии, лечения когнитивных и вегетативных нарушений, глубинной стимуляции мозга и немедикаментозной реабилитации. Разработаны шесть аналитических таблиц и предложена авторская концептуальная модель PARK-FUNCTION, предназначенная для интеграции клинических, неврологических, биологических и функциональных показателей.

Заключение. Комплексное ведение болезни Паркинсона требует систематической оценки двигательных и немоторных симптомов, своевременной коррекции лекарственных осложнений и индивидуализированного планирования нейрореабилитации. Молекулярные биомаркеры и адаптивная нейромодуляция расширяют возможности персонализированной медицины, однако не заменяют клиническое обследование и нуждаются в дальнейшем изучении. Предложенная модель требует проспективной клинической валидации.