БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ, РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, БИОМАРКЕРЫ И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ И НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация

Актуальность. Болезнь Паркинсона представляет собой хроническое прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, характеризующееся дегенерацией нигростриарной дофаминергической системы, нарушением функционирования базальных ганглиев и развитием разнообразных моторных и немоторных симптомов. Современные исследования свидетельствуют о значительной клинической и молекулярной гетерогенности заболевания, обусловленной взаимодействием α-синуклеинопатии, митохондриальной дисфункции, нарушений лизосомально-аутофагических механизмов, нейровоспаления и генетических факторов. Особое значение приобретают биомаркеры патологической агрегации α-синуклеина, позволяющие выявлять определённые молекулярные признаки заболевания до появления выраженных двигательных нарушений.

Материалы и методы. Проведён аналитический обзор международных клинических рекомендаций, проспективных когортных исследований, рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров и публикаций, посвящённых молекулярным биомаркерам, нейровизуализации, глубинной стимуляции мозга и нейрореабилитации. Анализировались диагностические критерии Международного общества по изучению болезни Паркинсона и двигательных расстройств, биологические классификации SynNeurGe и NSD-ISS, методы оценки двигательных и немоторных нарушений.

Результаты. Систематизированы патогенетические механизмы болезни Паркинсона, клинические фенотипы, критерии дифференциальной диагностики и современные биомаркеры. Проведён сравнительный анализ медикаментозных методов, инфузионных технологий доставки леводопы, стимуляции субталамического ядра и внутреннего сегмента бледного шара, а также реабилитационных вмешательств. Разработаны шесть аналитических таблиц и предложена авторская концептуальная модель NEURO-PD-CARE, объединяющая клиническую оценку, молекулярные характеристики и функциональные потребности пациента.

Заключение. Современное ведение болезни Паркинсона требует интеграции клинической неврологической диагностики, оценки немоторных симптомов, рациональной дофаминергической терапии, своевременного выявления моторных осложнений и индивидуализированной реабилитации. Молекулярные биомаркеры и адаптивная нейростимуляция расширяют перспективы персонализированной медицины, однако их применение должно основываться на доказанной клинической полезности. Предложенная модель нуждается в последующей проспективной проверке.