ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КАК ВЕДУЩАЯ ПРИЧИНА ВТОРИЧНОГО СТЕНОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Аннотация

Вторичный стеноз шейного отдела позвоночного канала является одним из наиболее значимых клинико-морфологических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Ведущими патогенетическими факторами его формирования являются остеохондроз межпозвонковых дисков, спондилоартроз, унковертебральный артроз, протрузии и грыжи дисков, которые в совокупности приводят к уменьшению резервного пространства позвоночного канала, межпозвонковых отверстий и латеральных рецессусов. Дегенеративный процесс развивается как многоэтапный каскад, включающий дегидратацию пульпозного ядра, снижение высоты диска, фиброзно-трещинные изменения фиброзного кольца, компенсаторную остеофитную реакцию, гипертрофию фасеточных и унковертебральных суставов, а также вторичную сегментарную нестабильность. Клиническое значение данных изменений определяется не только морфологической выраженностью стеноза, но и степенью компрессии спинного мозга, корешков, сосудисто-нервных структур, нарушением ликвородинамики и развитием компрессионно-ишемической миелопатии. В статье представлен анализ основных дегенеративно-дистрофических факторов вторичного стеноза шейного отдела позвоночного канала, предложены авторские таблицы патоморфологической стратификации и клинико-рентгенологического сопоставления.