ELECTRONEUROMYOGRAPHIC SIGNATURES AND SERUM INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR-1 IN SPASTIC DIPLEGIA AND HEMIPARETIC CEREBRAL PALSY: A COMPARATIVE CLINICAL-NEUROPHYSIOLOGICAL STUDY

Аннотация

Детский церебральный паралич остается наиболее распространенной причиной хронической двигательной инвалидизации в детском возрасте и характеризуется стойкими, но непрогрессирующими нарушениями движения и позы, обусловленными повреждением развивающегося головного мозга. Среди клинических фенотипов спастическая диплегия и гемипаретическая форма детского церебрального паралича являются одними из наиболее распространенных вариантов, отличающихся различными типами кортикоспинальной дисфункции, ремоделирования опорно-двигательного аппарата и функциональных ограничений. Несмотря на значительный прогресс в нейрореабилитации, объективные биомаркеры, отражающие степень нейрофизиологических нарушений и анаболический потенциал организма, изучены недостаточно. В настоящей статье рассматривается клиническая значимость Электронейромиография и сывороточного Инсулиноподобный фактор роста-1 как интегральных маркеров дисфункции двигательной системы у детей со спастической диплегией и гемипаретической формой ДЦП. Предложена сравнительная аналитическая модель, в которой показатели ЭНМГ, включая скорость проведения импульса по двигательным волокнам, дистальную латентность, амплитуду суммарного мышечного потенциала действия, возбудимость H-рефлекса, персистенцию F-волн и особенности рекрутирования моторных единиц, интерпретируются совместно с концентрацией циркулирующего IGF-1. У детей со спастической диплегией выявлены двусторонняя гипервозбудимость нижних конечностей, нарушение селективного моторного рекрутирования и снижение амплитуды ответов большеберцового нерва, тогда как у пациентов с гемипаретической формой отмечалась выраженная межконечностная асимметрия с латерализованной кортикоспинальной дисфункцией. Снижение уровня IGF-1 ассоциировалось с выраженной спастичностью, более низким уровнем грубой моторной функции, уменьшением мышечной массы и замедленным ответом на реабилитацию. Полученные данные подтверждают целесообразность многомерного диагностического подхода, при котором нейрофизиологические и эндокринно-метаболические параметры совместно улучшают фенотипическую стратификацию, прогнозирование и индивидуализацию реабилитационного лечения.