THE ROLE OF FUNCTIONAL AND DIFFUSION TENSOR MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE SURGICAL PLANNING OF TUMORS LOCATED IN ELOQUENT BRAIN AREAS IN PEDIATRIC PATIENTS

Аннотация

Актуальность. Хирургическое лечение опухолей головного мозга, расположенных в функционально значимых зонах у детей, сопряжено с высоким риском развития послеоперационного неврологического дефицита. Стандартная МРТ обеспечивает высокое анатомическое разрешение, однако не позволяет точно визуализировать функциональные корковые зоны и проводящие пути белого вещества.
Цель. Оценить диагностическую и прогностическую ценность функциональной МРТ и диффузионно-тензорной МРТ при предоперационном планировании хирургического лечения опухолей функционально значимых зон головного мозга у детей, а также разработать алгоритм персонализированного выбора хирургического доступа.
Материалы и методы. В проспективное наблюдательное исследование включены 80–120 пациентов детского возраста (0–18 лет) с внутримозговыми опухолями, локализованными вблизи или в пределах функционально значимых структур. Всем пациентам выполнены стандартная МРТ, фМРТ (задачная или в покое) и ДТ-МРТ с трактографией на томографе 3,0 Тл. Полученные данные интегрировались в навигационную систему для планирования операции.
Результаты. Использование фМРТ и ДТ-МРТ позволило достоверно улучшить предоперационную идентификацию функциональных зон коры и основных проводящих путей, что повлияло на выбор хирургического доступа более чем в 70% случаев. Мультимодальный подход ассоциировался с более высокой частотой тотального удаления опухоли, снижением частоты послеоперационных неврологических осложнений и ускорением функционального восстановления.
Заключение. Комплексное применение фМРТ и ДТ-МРТ является важным инструментом современной детской нейрохирургии, позволяя повысить безопасность оперативных вмешательств и улучшить функциональные исходы при опухолях функционально значимых зон головного мозга.