Jurnal nomi: MEDICAL RESEARCH JOURNAL Muassis: Samarqand davlat tibbiyot universiteti huzuridagi neyroxirurgiya va neyroreabilitatsiya ixtisoslashtirilgan ilmiy-amaliy markazi Mahdumi A'zam ko'chasi 18, 140100, Samarqand, O'zbekiston Respublikasi Ishchi tillari: o'zbek, ingliz, rus. Jurnal 2025 yildan boshlab nashr etiladi. Nashr davriyligi: oylik, har kalendar oyining 10-kunida Mutaxassislik (sohalar): 14.00.00 TIBBIYOT fanlari 15.00.00 FARMATSEVTIKA fanlari Maqola qabul qilish jarayoni: Maqolalar nashrdan oldin ekspertlar tomonidan ilmiy jihatdan to‘g‘riligi, metodologiyasi va ahamiyati baholanadi. Jurnal auditoriyasi: shifokorlar, tadqiqotchilar, sog'liqni saqlash mutaxassislari va ilmiy muassasalar Nashr etilish tartibi: Kontent ochiq kirish Journal name: MEDICAL RESEARCH JOURNAL Founder: Specialized Scientific and Practical Center of Neurosurgery and Neurorehabilitation under Samarkand State Medical University 18 Makhdumi A'zam Street, 140100, Samarkand, Republic of Uzbekistan Working languages: Uzbek, English, Russian. The journal will be published starting in 2025. Publication frequency: monthly, on the 10th day of each calendar month Specialization (areas): 14.00.00 MEDICAL sciences 15.00.00 PHARMACEUTICAL sciences Article acceptance process: Articles are evaluated by experts for scientific accuracy, methodology and significance before publication. Journal audience: doctors, researchers, healthcare professionals and scientific institutions Publication procedure: Content open access Название журнала: MEDICAL RESEARCH JOURNAL Учредитель: Специализированный научно-практический центр нейрохирургии и нейрореабилитации при Самаркандском государственном медицинском университете Ул. Махдуми Аъзам, 18, 140100, Самарканд, Республика Узбекистан Рабочие языки: узбекский, английский, русский. Журнал будет издаваться с 2025 года. Периодичность публикации: ежемесячно, 10-го числа каждого календарного месяца Специализация (направления): 14.00.00 МЕДИЦИНСКИЕ науки 15.00.00 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ науки Процесс приема статей: Статьи оцениваются экспертами на предмет научной точности, методологии и значимости перед публикацией. Аудитория журнала: врачи, исследователи, специалисты здравоохранения и научные учреждения Процедура публикации: Контент в открытом доступе
Specialised scientific and practical center of neurosurgery and neurorehabilitation on Samarkand state medical university
ИММУНОСУПРЕССИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ВЕДЕНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ И ПРОФИЛАКТИКЕ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) представляет собой клинически значимое аутоиммунное состояние, ассоциированное с неблагоприятными исходами беременности, включая привычное невынашивание, преэклампсию и задержку внутриутробного развития плода. В последние годы активно изучается роль иммунологических нарушений, эндотелиальной дисфункции и гиперкоагуляции в патогенезе данных осложнений. Настоящая работа направлена на анализ протокола многоцентрового рандомизированного клинического исследования ILIFE, оценивающего эффективность комбинированной терапии с применением гидроксихлорохина, низкодозированного преднизолона и антикоагулянтов у пациенток с НДСТ и привычным невынашиванием беременности. Проведен углубленный анализ патогенетических механизмов, клинических аспектов и терапевтических подходов с акцентом на иммуносупрессивную терапию. Рассмотрены критерии включения, дизайн исследования, методы лечения и конечные точки. Особое внимание уделено влиянию терапии на частоту живорождения, частоту акушерских осложнений и прогрессирование заболевания. Результаты демонстрируют потенциальное преимущество комбинированной терапии по сравнению с монотерапией антикоагулянтами, что обусловлено воздействием на ключевые звенья патогенеза. Полученные данные подтверждают перспективность персонализированного подхода в ведении данной категории пациенток.
Copyright (c) 2026 https://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ И РОЛЬ РЕГУЛЯТОРНЫХ Т-КЛЕТОК ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
Привычное невынашивание беременности (ПНБ) представляет собой многофакторное патологическое состояние, связанное с нарушением взаимодействия между материнской иммунной системой и развивающимся эмбрионом. В последние годы особое внимание уделяется роли регуляторных Т-клеток (Treg), обеспечивающих иммунологическую толерантность в периимплантационный период. Настоящее исследование направлено на анализ фенотипических и транскриптомных особенностей эндометриальных Treg-клеток и их изменений у пациенток с ПНБ. Показано, что Treg-клетки эндометрия обладают уникальным тканеспецифическим профилем, отличающимся от периферической крови, включая повышенную экспрессию FOXP3, CTLA-4, TIGIT и CD39. У пациенток с ПНБ выявлены значимые изменения, включая повышение экспрессии S1PR1 и снижение экспрессии TIGIT, что свидетельствует о нарушении их супрессивной функции и миграции. Несмотря на отсутствие значимых различий в количестве Treg-клеток, их функциональная активность существенно снижена. Полученные данные подтверждают ключевую роль иммунологической дисрегуляции в патогенезе ПНБ и указывают на перспективность разработки таргетной иммуномодулирующей терапии.
IMMUNOSUPPRESSIVE THERAPY IN PREGNANT WOMEN WITH UNDIFFERENTIATED CONNECTIVE TISSUE DISEASE AND RECURRENT PREGNANCY LOSS: PATHOPHYSIOLOGICAL RATIONALE, CLINICAL EVIDENCE, AND ANALYSIS OF THE ILIFE TRIAL
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) представляет собой гетерогенное аутоиммунное состояние, широко распространённое среди женщин репродуктивного возраста и ассоциированное с неблагоприятными исходами беременности, включая привычное невынашивание, преэклампсию, преждевременные роды и задержку внутриутробного развития плода. Патогенез осложнений связан с иммунной дисрегуляцией, эндотелиальной дисфункцией и нарушениями коагуляции, что приводит к плацентарной недостаточности и нарушению имплантации. Целью настоящего исследования является углублённый анализ протокола многоцентрового рандомизированного клинического исследования ILIFE, оценивающего эффективность комбинированной терапии с применением гидроксихлорохина, низкодозированного преднизолона и антикоагулянтов у пациенток с НДСТ и привычным невынашиванием беременности. В работе также интегрированы данные когортных исследований, сравнивающих исходы беременности при НДСТ и системной красной волчанке. Показано, что комбинированная иммуносупрессивная терапия оказывает влияние на ключевые звенья патогенеза, повышая частоту живорождения и снижая риск акушерских осложнений. Полученные данные подтверждают необходимость персонализированного подхода к ведению беременности у данной категории пациенток.
ПРИМЕНЕНИЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА: ИНТЕГРАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ, УЛЬТРАЗВУКОВЫХ И БИОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ДАННЫХ
Преэклампсия и задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР) остаются одними из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. Ограниченная эффективность традиционных методов прогнозирования обусловлена сложным и многофакторным патогенезом данных состояний, включающим нарушения плацентации, эндотелиальную дисфункцию, иммунологическую дисрегуляцию и ангиогенный дисбаланс. В последние годы искусственный интеллект (ИИ) становится важным инструментом в акушерстве, позволяя анализировать большие массивы данных и выявлять скрытые закономерности. Цель исследования является анализ возможностей применения методов машинного обучения для прогнозирования преэклампсии и ЗВУР с использованием интеграции клинических, ультразвуковых, биохимических и иммунологических данных. Рассматриваются современные алгоритмы, включая нейронные сети, градиентный бустинг и случайные леса, а также их диагностическая эффективность. Применение ИИ позволяет повысить точность прогнозирования до 85–92%, что существенно превышает показатели традиционных методов. Интеграция мультиомных данных способствует развитию персонализированного подхода в акушерстве и открывает новые перспективы для ранней диагностики и профилактики осложнений беременности.
THE ROLE OF STEM CELLS AND EXOSOMES IN RESTORING FEMALE REPRODUCTIVE FUNCTION: ADVANCES IN REGENERATIVE GYNECOLOGY
Нарушения репродуктивной функции у женщин, включая бесплодие, синдром истощения яичников и патологию эндометрия, представляют собой значимую медицинскую и социальную проблему. Традиционные методы лечения, включая гормональную терапию и вспомогательные репродуктивные технологии, не всегда обеспечивают восстановление физиологической функции репродуктивной системы. В последние годы регенеративная медицина, основанная на применении стволовых клеток и экзосом, открывает новые перспективы в лечении данных состояний. Цель исследования.Анализ современных данных о роли стволовых клеток и экзосом в восстановлении репродуктивной функции у женщин. Рассматриваются механизмы действия, включая ангиогенез, антиапоптотические эффекты, иммуномодуляцию и регуляцию клеточного микроокружения. Особое внимание уделено мезенхимальным стволовым клеткам, эндометриальным стволовым клеткам и их экзосомам, содержащим биологически активные молекулы, такие как микроРНК. Показано, что стволовые клетки и их экзосомы способствуют регенерации эндометрия, улучшению овариального резерва и восстановлению фолликулогенеза. Перспективным направлением является технология in vitro активации фолликулов. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности регенеративных подходов и их потенциале в персонализированной медицине.
PATHOGENESIS OF PLACENTAL DYSFUNCTION IN PREECLAMPSIA AND FETAL GROWTH RESTRICTION: THE ROLE OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION AND VASCULAR MECHANISMS
Плацентарная дисфункция является ключевым патогенетическим звеном развития преэклампсии и задержки внутриутробного роста плода (ЗВУР), которые остаются ведущими причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В основе данных осложнений лежат нарушения инвазии трофобласта и ремоделирования спиральных артерий, приводящие к формированию высокорезистентного маточно-плацентарного кровотока. Центральную роль в патогенезе играет эндотелиальная дисфункция, сопровождающаяся ангиогенным дисбалансом, активацией коагуляционного каскада и системным воспалительным ответом. Цель исследования. Анализ современных представлений о сосудистых и молекулярных механизмах плацентарной дисфункции с акцентом на роль эндотелия и ангиогенных факторов. Рассматриваются изменения уровней sFlt-1, PlGF и VEGF, а также их влияние на сосудистый тонус и перфузию плаценты. Особое внимание уделено роли гемостаза и иммунологических факторов, включая регуляторные Т-клетки. Показано, что интеграция лабораторных маркеров, ультразвуковых данных и клинических параметров позволяет улучшить раннюю диагностику и прогнозирование осложнений беременности. Полученные данные подчеркивают необходимость разработки персонализированных клинических алгоритмов.
ИНТЕНСИВНОСТЬ МЕТОДИКИ РЕАКЦИИ СВЯЗЫВАНИЯ КОМПЛЕМЕНТА С КОРЕВЫМ АНТИГЕНОМ
По нашему опыту, значительные преимущества имеет методика РСК с коревым антигеном, при которой вместо 3% взвеси бараньих эритроцитов употребляется 0,4-0,5% взвесь и применяется капельная дозировка ингредиентов, что благодаря экономии сыворотки, а также значительно меньшей трудоемкости методики позволяет ставить реакцию с несколькими разведениями комплемента.
Мaмaтовa М.Н., Рахматова М.Е., Рахматова Д.С., Жураев А.А.,
ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МЕГАКАРИОЦИТОВ
Успешная диагностика ряда заболеваний связана с применением и дальнейшим усовершенствованием точных методов определения количества мегакариоцитов в крови, костном мозге и других органах. Для оценки функционального состояния мегакариоцитов представляется перспективным использование способов прижизненного исследования этих клеток в культурах ткани с помощью фазовоконтрастной и люминесцентной микроскопии.
Маматова Муборак, Носирова Ирода Шамсиддиновна, Камилова Заррина Санъатовна, Тошпулатова Сабина Баходировна
INDIVIDULIZED LABOR MANAGEMENT STRATEGY FOR THE PREVENTION OF SOFT TISSUE BIRTH CANAL TRAUMA: A CLINICAL AND PROGNOSTIC ANALYSIS
Акушерская травматизация мягких тканей родовых путей остаётся значимым фактором материнской заболеваемости во всём мире, при этом разрывы промежности средней и тяжёлой степени (II–III) встречаются до одной трети случаев вагинальных родов. Несмотря на наличие стандартизированных акушерских протоколов, сохраняющаяся высокая частота травматизации свидетельствует об ограничениях существующего универсального подхода к ведению родов. Целью данного исследования является оценка клинической эффективности персонифицированной стратегии ведения родов, основанной на индивидуальной стратификации риска, биомеханической оценке и целенаправленных интранатальных вмешательствах. Проведено проспективное когортное исследование с участием 180 беременных женщин, в котором сравнивались индивидуализированная тактика ведения родов и стандартный акушерский подход. Основные оцениваемые показатели включали частоту перинеальной травмы, частоту эпизиотомии, длительность второго периода родов и интенсивность послеродовой боли. Внедрение персонифицированной стратегии позволило достоверно снизить частоту разрывов промежности средней и тяжёлой степени, уменьшить частоту эпизиотомии и улучшить функциональные исходы. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения индивидуализированных акушерских алгоритмов в клиническую практику.
COMPARATIVE ANALYSIS OF DIFFERENT PERINEAL PROTECTION TECHNIQUES DURING VAGINAL DELIVERY: A RANDOMIZED CONTROLLED CLINICAL TRIAL
Травматизация промежности остаётся одной из наиболее частых осложнений вагинальных родов и значимым фактором материнской заболеваемости во всём мире. Несмотря на широкое применение различных методов защиты промежности, включая ручную поддержку, использование тёплых компрессов и контролируемое рождение головки плода, в настоящее время отсутствует единый клинический стандарт их применения. Это приводит к вариабельности акушерских исходов и снижает эффективность профилактических мероприятий. Целью данного рандомизированного клинического исследования является сравнительная оценка эффективности четырёх различных методов защиты промежности в профилактике травм мягких тканей родовых путей. В исследование включены 240 рожениц с доношенной одноплодной беременностью, которые были случайным образом распределены на четыре равные группы: hands-off техника, hands-on техника, применение тёплых компрессов и комбинированный метод, включающий все перечисленные вмешательства. Основными оцениваемыми показателями являлись частота и степень разрывов промежности, а также частота эпизиотомии. Дополнительно анализировались длительность второго периода родов и состояние новорождённых по шкале Апгар. Результаты показали, что комбинированный метод характеризуется наименьшей частотой перинеальной травмы и эпизиотомии, а также более эффективным течением родов. Частота разрывов снизилась с 30% в группе hands-off до 10% в группе комбинированного подхода, а частота эпизиотомии - с 40% до 15% соответственно. Неонатальные исходы во всех группах оставались благоприятными. Полученные данные свидетельствуют о синергетическом эффекте комбинированного применения методов защиты промежности и подтверждают его высокую клиническую эффективность. Комбинированный подход может рассматриваться в качестве перспективного стандарта ведения второго периода родов.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ У ЖЕНЩИН С ТОНКИМ ЭНДОМЕТРИЕМ НА ОСНОВЕ ДЕЦИДУАЛИЗИРОВАННЫХ СТРОМАЛЬНЫХ КЛЕТОК
Тонкий эндометрий остаётся одной из актуальных проблем современной репродуктивной медицины, поскольку напрямую ассоциирован с нарушением имплантации и развитием бесплодия. В клинической практике у значительной части пациенток наблюдается резистентность к стандартной гормональной терапии, что указывает на глубокие функциональные нарушения эндометрия. Целью данного исследования явилась оценка эффективности прегравидарной подготовки с использованием децидуализированных стромальных клеток, полученных из мезенхимальных стволовых клеток менструальной крови. Методология включала выделение и характеристику MenSCs, их децидуализацию in vitro, а также изучение ангиогенного и регенераторного потенциала в экспериментальной модели тонкого эндометрия. Установлено, что децидуализированные клетки обладают повышенной секреторной активностью, сопровождающейся усиленной продукцией VEGF-A, что способствует активации ангиогенеза и восстановлению структуры эндометрия. Наиболее значимым результатом стало достоверное улучшение показателей фертильности в экспериментальных группах. Полученные данные свидетельствуют о том, что функциональная активация стволовых клеток посредством децидуализации является перспективным направлением терапии тонкого эндометрия. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации данного подхода и внедрения его в клиническую практику.
БРУЦЕЛЛЁЗ И ПРОБЛЕМА ХРОНИЗАЦИИ: ОТ ПЕРСИСТЕНЦИИ BRUCELLA К ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ОГРАНИЧЕНИЯМ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Введение. Бруцеллёз остаётся одним из наиболее значимых бактериальных зоонозов в эндемичных регионах и характеризуется сочетанием скрытого эпидемиологического бремени, клинической полиморфности, высокой частоты очаговых форм и длительных функциональных последствий. Цель. Систематизировать современные данные о клинико-эпидемиологических особенностях бруцеллёза, механизмах хронизации, рецидивах и роли реабилитации в восстановлении функционирования пациентов. Методы. Выполнен обзор публикаций 2016-2025 гг. по базам PubMed, Scopus, Google Scholar, а также официальных материалов WHO, CDC и ECDC. В анализ включали обзоры, систематические обзоры, мета-анализы, эпидемиологические исследования и руководящие документы, посвящённые эпидемиологии, патогенезу, клиническим фенотипам, терапии и реабилитации при бруцеллёзе. Результаты. Показано, что хронизация бруцеллёза тесно связана с внутриклеточной персистенцией Brucella, формированием Brucella-containing vacuole, активностью VirB-зависимой системы секреции IV типа и иммунорегуляторными сдвигами. Наибольший вклад в долгосрочное снижение качества жизни вносят костно-суставные формы, нейробруцеллёз, хроническая боль, астения и тревожно-депрессивные проявления. Антибактериальная терапия остаётся обязательной основой лечения, однако не всегда обеспечивает восстановление активности и участия. Заключение. Современная модель ведения больных бруцеллёзом должна включать не только инфекционный контроль, но и раннее планирование реабилитации с оценкой функциональных исходов по ICF, WHODAS 2.0, SF-36, VAS и 6MWT.
OPTIMIZATION OF PREOPERATIVE PREPARATION IN WOMEN WITH THIN ENDOMETRIUM BASED ON DECIDUALIZED STROMAL CELLS
Тонкий эндометрий остаётся одной из наиболее сложных и до конца не решённых проблем современной репродуктивной медицины, поскольку ассоциирован со снижением рецептивности эндометрия, нарушением имплантации, повторными репродуктивными потерями и уменьшением эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий. Традиционные методы лечения, включая эстрогенотерапию, вазоактивную терапию и различные адъювантные фармакологические подходы, способны увеличивать толщину эндометрия лишь у части пациенток, при этом в рефрактерных случаях их результативность остаётся ограниченной. В последние годы всё большее внимание уделяется регенеративным технологиям, направленным не только на увеличение толщины эндометрия, но и на восстановление его морфофункциональной полноценности. Особый интерес представляют мезенхимальные стволовые клетки менструального происхождения и полученные на их основе децидуализированные стромальные клетки, обладающие ангиогенным, иммуномодулирующим и выраженным паракринным потенциалом. Децидуализация, по-видимому, усиливает функциональную активность стромальных клеток, повышая экспрессию проангиогенных и имплантационно-значимых медиаторов, что способствует улучшению васкуляризации, ремоделирования ткани и рецептивности эндометрия. Такой подход может иметь наибольшую ценность у пациенток с повторными неудачами имплантации, хронической эндометриальной недостаточностью и недостаточным ответом на стандартную гормональную коррекцию. Вместе с тем сохраняются нерешённые вопросы, касающиеся стандартизации протоколов, отбора пациенток, оценки отдалённой безопасности и внедрения полученных данных в реальную клиническую практику. В связи с этим оптимизация предоперационной подготовки у женщин с тонким эндометрием на основе децидуализированных стромальных клеток представляет собой перспективное и патогенетически обоснованное направление дальнейших исследований.
ELECTRONEUROMYOGRAPHIC SIGNATURES AND SERUM INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR-1 IN SPASTIC DIPLEGIA AND HEMIPARETIC CEREBRAL PALSY: A COMPARATIVE CLINICAL-NEUROPHYSIOLOGICAL STUDY
Детский церебральный паралич остается наиболее распространенной причиной хронической двигательной инвалидизации в детском возрасте и характеризуется стойкими, но непрогрессирующими нарушениями движения и позы, обусловленными повреждением развивающегося головного мозга. Среди клинических фенотипов спастическая диплегия и гемипаретическая форма детского церебрального паралича являются одними из наиболее распространенных вариантов, отличающихся различными типами кортикоспинальной дисфункции, ремоделирования опорно-двигательного аппарата и функциональных ограничений. Несмотря на значительный прогресс в нейрореабилитации, объективные биомаркеры, отражающие степень нейрофизиологических нарушений и анаболический потенциал организма, изучены недостаточно. В настоящей статье рассматривается клиническая значимость Электронейромиография и сывороточного Инсулиноподобный фактор роста-1 как интегральных маркеров дисфункции двигательной системы у детей со спастической диплегией и гемипаретической формой ДЦП. Предложена сравнительная аналитическая модель, в которой показатели ЭНМГ, включая скорость проведения импульса по двигательным волокнам, дистальную латентность, амплитуду суммарного мышечного потенциала действия, возбудимость H-рефлекса, персистенцию F-волн и особенности рекрутирования моторных единиц, интерпретируются совместно с концентрацией циркулирующего IGF-1. У детей со спастической диплегией выявлены двусторонняя гипервозбудимость нижних конечностей, нарушение селективного моторного рекрутирования и снижение амплитуды ответов большеберцового нерва, тогда как у пациентов с гемипаретической формой отмечалась выраженная межконечностная асимметрия с латерализованной кортикоспинальной дисфункцией. Снижение уровня IGF-1 ассоциировалось с выраженной спастичностью, более низким уровнем грубой моторной функции, уменьшением мышечной массы и замедленным ответом на реабилитацию. Полученные данные подтверждают целесообразность многомерного диагностического подхода, при котором нейрофизиологические и эндокринно-метаболические параметры совместно улучшают фенотипическую стратификацию, прогнозирование и индивидуализацию реабилитационного лечения.
INTEGRATED REHABILITATION AND HABILITATION PROGRAM FOR CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY USING PNF THERAPY AND THE KORVIT SYSTEM: A PROSPECTIVE CONTROLLED CLINICAL STUDY
Детский церебральный паралич остается одной из ведущих причин стойкой двигательной инвалидизации в детском возрасте и сопровождается нарушениями позы, произвольных движений, селективного моторного контроля, биомеханики походки и психосоциальной адаптации. Традиционные реабилитационные стратегии нередко обеспечивают неполное восстановление, поскольку недостаточно воздействуют на мультисистемные механизмы нейропластичности, проприоцептивную интеграцию и локомоторное переобучение, ориентированное на конкретные задачи. В настоящем исследовании предложена и научно обоснована эффективность комплексной программы реабилитации и абилитации, объединяющей Проприоцептивная нейромышечная фасилитация и систему Корвит у детей со спастическими формами церебрального паралича. Разработан проспективный контролируемый дизайн с включением детей со спастической диплегией, гемипаретической формой ДЦП и смешанными спастическими фенотипами. Интервенционная программа включала диагональные двигательные паттерны, нейромышечную фасилитацию, стабилизацию туловища, активацию реципрокной походки, сенсорную афферентацию, динамическую имитацию опорной нагрузки, тренировку равновесия и домашние упражнения под руководством родителей. Функциональные исходы оценивались с использованием GMFM-66, GMFCS, Modified Ashworth Scale, скорости ходьбы, шестиминутного теста ходьбы, Pediatric Quality of Life Inventory, стабилометрических показателей и электрофизиологических маркеров при наличии возможности. Комплексная программа продемонстрировала более выраженное улучшение грубой моторной функции, постуральной симметрии, выносливости при ходьбе, снижение спастичности и рост уровня самостоятельности по сравнению со стандартной реабилитацией. Синергическое взаимодействие центрального моторного переобучения, индуцированного PNF, и периферической сенсорной локомоторной стимуляции, создаваемой системой Корвит, может способствовать реорганизации кортикоспинальных путей и модуляции спинальных генераторов шагания. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения комбинированных технологически поддерживаемых реабилитационных протоколов в детских нейрореабилитационных центрах.
IMPACT OF COMPREHENSIVE NEUROREHABILITATION USING PROPRIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR FACILITATION AND THE KORVIT DEVICE ON FUNCTIONAL OUTCOMES IN PATIENTS WITH CEREBRAL PALSY: A PROSPECTIVE CONTROLLED STUDY
Детский церебральный паралич относится к числу наиболее частых причин стойкой двигательной инвалидизации в детском возрасте и характеризуется нарушениями мышечного тонуса, расстройством постурального контроля, снижением селективной двигательной координации, нарушением походки, деформациями опорно-двигательного аппарата и ограничением социальной активности. Несмотря на то что традиционная детская реабилитация может уменьшать выраженность симптомов и сохранять объем движений, многие дети продолжают испытывать ограничения функциональной самостоятельности, поскольку стандартные подходы недостаточно задействуют мультисистемные механизмы нейропластичности. В настоящем исследовании оценивается эффективность комплексного протокола нейрореабилитации, объединяющего Проприоцептивная нейромышечная фасилитация и аппарат Корвит у детей со спастическими формами церебрального паралича. Был реализован проспективный контролируемый дизайн с включением детей 3–15 лет со спастической диплегией, гемипаретической формой ДЦП и смешанными двусторонними спастическими фенотипами уровней GMFCS I–IV. Интервенция включала диагонально-спиральные двигательные паттерны, нейромышечную фасилитацию, стабилизацию туловища, динамическую стимуляцию опорной нагрузки стоп, переобучение ходьбе, упражнения на равновесие, растяжение, эрготерапию и домашнюю программу под контролем родителей. Исходы оценивались по шкалам GMFM-66, GMFCS, Modified Ashworth Scale, тесту 10-метровой ходьбы, шестиминутному тесту ходьбы, Pediatric Quality of Life Inventory, индексу Barthel, видеоанализу походки, стабилометрии и выборочному электрофизиологическому обследованию. Интегрированная программа продемонстрировала более выраженное улучшение грубой моторики, эффективности ходьбы, постуральной симметрии, снижение спастичности, повышение самостоятельности и улучшение качества жизни семьи по сравнению с традиционной реабилитацией. Полученные данные свидетельствуют о том, что сочетание нисходящей моторной фасилитации и восходящей сенсорной локомоторной стимуляции может усиливать реорганизацию кортикоспинальных путей, модуляцию спинальных локомоторных сетей и функциональное восстановление. Данный протокол может рассматриваться как эффективная стратегия прецизионной реабилитации для специализированных детских нейрореабилитационных центров.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ПОДХОДЫ
Невынашивание беременности остается одной из наиболее значимых проблем современного Акушерство и гинекология и репродуктивной медицины, оказывая выраженное влияние на демографические показатели, репродуктивный потенциал семьи и психоэмоциональное состояние женщины. Под данным термином объединяют самопроизвольный выкидыш, неразвивающуюся беременность, поздние репродуктивные потери и привычное невынашивание беременности. Этиопатогенез заболевания носит мультифакторный характер и включает генетические, эндокринные, иммунологические, анатомические, инфекционно-воспалительные, тромбофилические и эпигенетические механизмы. В связи с этим особое значение приобретает ранняя, поэтапная и персонализированная диагностика. В статье представлен расширенный обзор современных методов обследования пациенток с невынашиванием беременности. Рассматриваются возможности клинической оценки, гормонального профилирования, коагулологического анализа, генетической диагностики, Трансвагинальное ультразвуковое исследование, Гистероскопия, оценки иммунологических маркеров, микробиома эндометрия, рецептивности эндометрия, а также применение искусственного интеллекта и предиктивных моделей риска. Показано, что наиболее высокая диагностическая ценность достигается при сочетании традиционных и инновационных технологий в рамках междисциплинарного подхода.
ХРОНИЧЕСКАЯ ТАЗОВАЯ БОЛЬ КАК ФАКТОР БЕСПЛОДИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И РЕПРОДУКТИВНЫХ ИСХОДАХ
Хроническая тазовая боль является одной из наиболее сложных и клинически значимых междисциплинарных проблем современной Акушерство и гинекология, репродуктивной медицины, урологии, гастроэнтерологии и медицины боли. Синдром характеризуется персистирующей либо рецидивирующей болью в области малого таза продолжительностью более 3–6 месяцев, не всегда коррелирующей с выраженностью морфологических изменений. У значительной части женщин репродуктивного возраста хроническая тазовая боль сочетается с Бесплодие, снижением овариального резерва, сексуальной дисфункцией, психоэмоциональными расстройствами и ухудшением качества жизни. Ведущими причинами являются Эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, аденомиоз, миофасциальные дисфункции тазового дна, синдром венозного полнокровия малого таза, нейропатические механизмы и центральная сенситизация. В статье представлен расширенный обзор современных представлений о роли хронической тазовой боли как независимого фактора женского бесплодия. Рассматриваются нейроэндокринные, воспалительные, анатомические и поведенческие механизмы снижения фертильности, а также современные методы диагностики и комплексного лечения. Показано, что своевременное выявление и коррекция причин хронической тазовой боли способны улучшать естественную фертильность, результаты вспомогательных репродуктивных технологий и качество жизни пациенток.
ПЕДИАТРИЯ АМАЛИЁТИДА НЕФРОЛИТИАЗНИ ЖАРРОҲЛИК ЙЎЛИ БИЛАН ДАВОЛАШНИ ОПТИМАЛЛАШТИРИШ
Кириш: Педиатрик урологияда buyrak toshlarini parchalash жараёнида лазер қуватини бошқариш, буйрак паренхимасининг интраоперацион шикастланишини олдини олишда бош омил ҳисобланади. Мақсад: Мини-перкутан нефролитотомия (Mini-PCNL) амалиёти ўтказиладиган беморларда тошнинг зичлик кўрсаткичларига (Hounsfield Units) асосланgan ҳолда лазер қувватини индивидуал танлаш усулининг самарадорлигини қиёсий баҳолаш. Методлар: Тадқиқот доирасида 2020–2026 йиллар оралиғида даволанган 132 нафар беморнинг клиник маълумотлари ретроспектив ва проспектив таҳлил қилинди. Текширилувчилар икки гуруҳга тақсимланди: асосий гуруҳда (А, n=68) лазер параметрлари МСКТ-денситометрия натижаларига таянган махсус алгоритм асосида белгиланди; назорат гуруҳида (Б, n=64) эса анъанавий эмпирик созламалардан фойдаланилди. Натижалар: Индивидуаллаштирилган алгоритм қўлланилган А гуруҳида жарроҳлик амалиётининг давомийлиги Б гуруҳига нисбатан 21% га қисқарганлиги кузатилди (42.5 pm 8.4 дақиқага нисбатан 58.2 \pm 12.1 дақиқа; p < 0.001). Тошлардан тўлиқ халос бўлиш индекси (SFR) асосий гуруҳда 97,6% ни ташкил этди. Шунингdek, А гуруҳида гемоглобин миқдорининг камайиши ва операциядан кейинги гипертермия ҳолатлари назорат гуруҳига қараганда сезиларli даражада паст кўрсаткични қайд этди. Хулоса: Лазер энергиясини тошнинг МСКТ-зичлигига мувофиқ ҳолда оптималлаштириш, нафақат жарроҳлик вақтини тежаш, балки асоратлар хавфини минималлаштириш имконини беради. Мазкур тадқиқот хулосалари халқаро илмий изланишлар (Yadav et al. 2022) натижалари билан ҳамоҳангдир.
Ахмедов Юсуфжон Махмудович, Холмуродов Жавоҳир Анварович
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА НАРУШЕНИЙ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СИСТЕМЕ МАТЬ–ПЛАЦЕНТА–ПЛОД ПРИ СОЧЕТАНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ МАТЕРИ И АНОМАЛИЙ ПУПОВИНЫ
Актуальность. Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения остаются одной из ведущих причин задержки роста плода, хронической внутриутробной гипоксии, преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов. Особое клиническое значение имеет сочетание сердечно-сосудистой патологии матери с аномалиями пуповины, поскольку в данной ситуации формируется двойной механизм гемодинамической дестабилизации: снижение материнской кардиоваскулярной адаптации к беременности и механическое либо структурное нарушение плодово-плацентарного кровотока. Современная допплерометрия маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии плода и церебро-плацентарного отношения является важным методом оценки риска плацентарной недостаточности и задержки роста плода. Цель исследования. Провести комплексную оценку нарушений кровообращения в системе мать–плацента–плод у беременных с сердечно-сосудистой патологией матери в сочетании с аномалиями пуповины. Материалы и методы. Проведено условное проспективное исследование 120 беременных в сроке 22–38 недель гестации. Основную группу составили 60 пациенток с сердечно-сосудистой патологией и аномалиями пуповины; группу сравнения — 60 беременных с физиологическим течением беременности. Оценивали индекс резистентности и пульсационный индекс маточных артерий, артерии пуповины, средней мозговой артерии, церебро-плацентарное отношение, частоту задержки роста плода, гипоксии и оперативного родоразрешения. Результаты. В основной группе достоверно чаще выявлялись повышение сосудистого сопротивления в маточных артериях, патологические показатели кровотока в артерии пуповины, снижение церебро-плацентарного отношения и признаки централизации кровообращения плода. Задержка роста плода была зарегистрирована у 31,7% пациенток основной группы против 8,3% в группе сравнения. Оперативное родоразрешение выполнено у 38,3% беременных основной группы против 15,0% в группе сравнения. Заключение. Сочетание сердечно-сосудистой патологии матери и аномалий пуповины является значимым фактором риска нарушения кровообращения в системе мать–плацента–плод. Комплексная допплерометрическая оценка позволяет своевременно выявлять признаки плацентарной недостаточности, фетальной гипоксии и задержки роста плода, что имеет значение для выбора тактики наблюдения и родоразрешения.