ИНДУКЦИЯ РОДОВ ПРИ ДОРОДОВОМ РАЗРЫВЕ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, СРАВНИВАЮЩЕЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ОКСИТОЦИНА И ПРОСТАГЛАНДИНА

Аннотация

Введение: Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) в срок определяется как разрыв плодных оболочек, происходящий как минимум за час до начала сокращений матки при сроке беременности 37 недель и более. Он осложняет течение 8% беременностей тем или иным образом. При этом диагнозе существует повышенный риск хориоамнионита из-за длительности ДРПО.

Цель: сравнение эффектов внутривенного окситоцина, перорального мизопростола и вагинального введения динопростона (аналога ПГE2) для индукции родов у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек в сроке беременности на исходы для матери и новорожденного.

Методы: Разрыв плодных оболочек до родов произошел у 120 беременных женщин, принявших участие в этом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании. Для созревания шейки матки и индукции родов группа A получила дозу мизопростола, равную одной четвертой таблетки 100 мкг (или примерно 25 мкг), группа B получила вагинальный ПГE2 динопростон (диногландин 3 мг), а группа C получила низкодозовые схемы окситоцина.

Результаты. Время индукции-активной фазы и время индукции-родов были значительно ниже в группах A и C по сравнению с группой B (р<0,05) без существенной разницы между группами A и C. Частота кесарева сечения составила 22,5% в группе C, и эта разница не была статистически значимой. Что касается факторов, связанных с неудачей индукции, результаты нашего исследования показали, что паритет является независимым фактором риска неудачи индукции при использовании метода индукции.

Заключение. По сравнению с ПГE2 немедленная индукция окситоцином или пероральным мизопростолом имела значительные преимущества с точки зрения времени родов, риска кесарева сечения и материальной инфекции. В случае ДРПО в срок не было выявлено явных преимуществ перорального приема мизопростола по сравнению с внутривенным окситоцином с точки зрения продолжительности активной фазы индукции, продолжительности индукции, риска кесарева сечения, частоты материнской инфекции или результата для новорожденного.